1.从尸体检验方面进行鉴定，观察有无生活反应
出血与损伤两者密不可分，损伤是出血的前提，出血是损伤的表现，生前与死后损伤形成的出血会表现出相应的特征 。因此。鉴别 是生前出血还是死后出血时，通常首先对尸体上的损伤进行检验，确定损伤为生前伤、濒死伤还是死后伤。但是，当尸体腐败或未找到尸体，难以利用尸体检验找到依据时，可以通过观察现场上血迹的特征进行鉴别。
(1)对尸体上局部损伤出血的观察
生前所致的损伤 ，其创口会有诸如创口边缘的挫伤带、创周皮下出血、创口肌肉的收缩等一系列生活反应。生前损伤出血，血液逐渐流出血管外，会在创口或周围的皮肤上逐渐形成凝同血迹，干燥后与皮肤结合相当牢固，一般难以揩去。凝同血迹的牢固程度与出血距死亡时间长短密切相关，与死亡时间越接近的，出血的凝同现象就越不明显，濒死期损伤介于生前与死后伤之间，相对较为复杂，既有表现为生活反应的一面，也有接近于死亡的一面，同时它又表现为一个过程，濒死期早期的损伤特征有生前损伤的生活反应表现， 只是在程度上没有生前出血那么明显和典型，而濒死期后期损伤就接近于死后伤，各种生活反应表现得不明显，或者几乎看不出生活反应，濒死期损伤的出血程度还与年龄有关，年轻力壮的人在濒死期损伤出血，生活反应相对明显些，反之，年老体弱的人在濒死期损伤出血的生活反应就不明显。死后损伤出血，因人体停止生机能，所以损伤出血无生活反应。表现为创口苍白，创周无挫伤出血带，断离的肌肉无收缩现象，创口为无凝血块。死后血管流出的血液，若偶然发现有类凝固血块， 但也结合较为疏松，表面有一层鸡脂样的膜状物质，容易溶解，容易被水冲洗掉。
(2)对尸体损伤全身有无生活反应的观察
生前损伤出血并非是局部孤立存在的，随着存在生活能力，出血会呈全身性的反应。在给尸体检验时，重点可观察一下几个方面：
血液是否转移到其他器官。 血液向损伤部位的远离器官或组织中转移，这是生前出血的最有力证明，如口腔、咽喉受损伤出血，血液咽入胃肠内；肾脏损伤出血，血液流入膀胱中，与小便混合在一起，形成血尿等。而死后损伤的出血一般无转移，即便有也是少量、近距离的，并且从其形成的机理分析，可能是体位、压力等因素影响的结果，但 绝不可能发生较远距离的转移。
有无贫血。贫血是生前损伤的一个重要征象， 无论是内出血还是外出血，只要出血达到全身的1/5时就可发生贫血，在尸体上可见面色、嘴唇、指甲、眼结膜苍白，尸斑色淡等现象。出血量越多，贫血就越严重，大量失血时全身呈现高度贫血状态。而人死后，血液循环停止，不会引起贫血。
实质性器官的出血。越富有血液的实质性器官(如肝脏、脾脏、肾脏)生前受到损伤，引起的出血越多，且能从损伤处流进附近的浆膜下，使浆膜一片血糊，流入周围的组织细胞内，外观上如该部位出血，流入体腔内则大量积聚。死后的实质性器官损伤，仅有少量出血或无血。
在鉴别生前出血与死后出血时，还应考虑到各种复杂的情况，如作案人杀人后又进行分尸的现场，常常既有生前出血，又有死后出血。对此，要结合损伤的特征、血迹分布、被害人的死因、现场的搏斗情况等进行综合分析，以得出较为准确的结论。
2.根据现场血迹的特点进行鉴别
(1)从血迹形态进行分析。
喷溅状血迹为最有价值的生前出血征象，这种血迹为动脉血液“心泵”推动所致，可以喷射在现场各个部位，典型的喷溅状血迹呈惊叹号样，分布范围广泛。死后损伤由于血液无心搏推动，不可能形成喷溅血迹，而多形成流注状、滴落状、堆积状血迹等。
(2)从出血量进行分析
通常情况下，生前出血数量较多，而死后出血则往往较少。血液在人体中呈循环流动，一旦较大的血管发生破裂，流出的血量就会很多，如大量出血即可造成失血性休克死亡，尸体的底下部位会形成大量血泊。而死后血管内血液流动停止，血管受到创伤引起出血多是受到血管内的静压、体位、重力等因素影响，出血量往往较少，与创口的严重程度及 损伤较大的血管相矛盾。
(3)从血迹分布范围大小、距离远近进行分析
现场上生前出血的血迹分布范围通常较为广泛，离中心现场或尸体的距离也较远，血迹分布凌乱、不规则，并常有多种形态血迹并存。被害人受伤后行为能力越强，血迹分布范围也就越大，若有过挣扎或与作案人搏斗且持续过程较长，则血迹分布则会表现得更为复杂。而死后出血分布范围较为狭小，血迹形态单一，多数局限在现场的某一部位，如创口的附近、尸体的下面等，离中心现场或尸体较远的位置则很少留下血迹。
(4)从血迹的方向进行分析
生前出血 者自受伤至倒地死亡的过程中，多仍具有一定行为能力，能在现场进一步活动，因此，形成的血迹也会随之遗留在不同层面的高度上，呈放射状指向人体的外围，呈现多角度，多层次分布的特点。死后出血的血迹多是血液在地心引力作用下向下流淌而形成的，在没有血压的情况下，出血不会向四周喷射，因此不会有多向性，多层面的特点。
出血与损伤两者密不可分，损伤是出血的前提，出血是损伤的表现，生前与死后损伤形成的出血会表现出相应的特征 。因此。鉴别 是生前出血还是死后出血时，通常首先对尸体上的损伤进行检验，确定损伤为生前伤、濒死伤还是死后伤。但是，当尸体腐败或未找到尸体，难以利用尸体检验找到依据时，可以通过观察现场上血迹的特征进行鉴别。
(1)对尸体上局部损伤出血的观察
生前所致的损伤 ，其创口会有诸如创口边缘的挫伤带、创周皮下出血、创口肌肉的收缩等一系列生活反应。生前损伤出血，血液逐渐流出血管外，会在创口或周围的皮肤上逐渐形成凝同血迹，干燥后与皮肤结合相当牢固，一般难以揩去。凝同血迹的牢固程度与出血距死亡时间长短密切相关，与死亡时间越接近的，出血的凝同现象就越不明显，濒死期损伤介于生前与死后伤之间，相对较为复杂，既有表现为生活反应的一面，也有接近于死亡的一面，同时它又表现为一个过程，濒死期早期的损伤特征有生前损伤的生活反应表现， 只是在程度上没有生前出血那么明显和典型，而濒死期后期损伤就接近于死后伤，各种生活反应表现得不明显，或者几乎看不出生活反应，濒死期损伤的出血程度还与年龄有关，年轻力壮的人在濒死期损伤出血，生活反应相对明显些，反之，年老体弱的人在濒死期损伤出血的生活反应就不明显。死后损伤出血，因人体停止生机能，所以损伤出血无生活反应。表现为创口苍白，创周无挫伤出血带，断离的肌肉无收缩现象，创口为无凝血块。死后血管流出的血液，若偶然发现有类凝固血块， 但也结合较为疏松，表面有一层鸡脂样的膜状物质，容易溶解，容易被水冲洗掉。
(2)对尸体损伤全身有无生活反应的观察
生前损伤出血并非是局部孤立存在的，随着存在生活能力，出血会呈全身性的反应。在给尸体检验时，重点可观察一下几个方面：
血液是否转移到其他器官。 血液向损伤部位的远离器官或组织中转移，这是生前出血的最有力证明，如口腔、咽喉受损伤出血，血液咽入胃肠内；肾脏损伤出血，血液流入膀胱中，与小便混合在一起，形成血尿等。而死后损伤的出血一般无转移，即便有也是少量、近距离的，并且从其形成的机理分析，可能是体位、压力等因素影响的结果，但 绝不可能发生较远距离的转移。
有无贫血。贫血是生前损伤的一个重要征象， 无论是内出血还是外出血，只要出血达到全身的1/5时就可发生贫血，在尸体上可见面色、嘴唇、指甲、眼结膜苍白，尸斑色淡等现象。出血量越多，贫血就越严重，大量失血时全身呈现高度贫血状态。而人死后，血液循环停止，不会引起贫血。
实质性器官的出血。越富有血液的实质性器官(如肝脏、脾脏、肾脏)生前受到损伤，引起的出血越多，且能从损伤处流进附近的浆膜下，使浆膜一片血糊，流入周围的组织细胞内，外观上如该部位出血，流入体腔内则大量积聚。死后的实质性器官损伤，仅有少量出血或无血。
在鉴别生前出血与死后出血时，还应考虑到各种复杂的情况，如作案人杀人后又进行分尸的现场，常常既有生前出血，又有死后出血。对此，要结合损伤的特征、血迹分布、被害人的死因、现场的搏斗情况等进行综合分析，以得出较为准确的结论。
2.根据现场血迹的特点进行鉴别
(1)从血迹形态进行分析。
喷溅状血迹为最有价值的生前出血征象，这种血迹为动脉血液“心泵”推动所致，可以喷射在现场各个部位，典型的喷溅状血迹呈惊叹号样，分布范围广泛。死后损伤由于血液无心搏推动，不可能形成喷溅血迹，而多形成流注状、滴落状、堆积状血迹等。
(2)从出血量进行分析
通常情况下，生前出血数量较多，而死后出血则往往较少。血液在人体中呈循环流动，一旦较大的血管发生破裂，流出的血量就会很多，如大量出血即可造成失血性休克死亡，尸体的底下部位会形成大量血泊。而死后血管内血液流动停止，血管受到创伤引起出血多是受到血管内的静压、体位、重力等因素影响，出血量往往较少，与创口的严重程度及 损伤较大的血管相矛盾。
(3)从血迹分布范围大小、距离远近进行分析
现场上生前出血的血迹分布范围通常较为广泛，离中心现场或尸体的距离也较远，血迹分布凌乱、不规则，并常有多种形态血迹并存。被害人受伤后行为能力越强，血迹分布范围也就越大，若有过挣扎或与作案人搏斗且持续过程较长，则血迹分布则会表现得更为复杂。而死后出血分布范围较为狭小，血迹形态单一，多数局限在现场的某一部位，如创口的附近、尸体的下面等，离中心现场或尸体较远的位置则很少留下血迹。
(4)从血迹的方向进行分析
生前出血 者自受伤至倒地死亡的过程中，多仍具有一定行为能力，能在现场进一步活动，因此，形成的血迹也会随之遗留在不同层面的高度上，呈放射状指向人体的外围，呈现多角度，多层次分布的特点。死后出血的血迹多是血液在地心引力作用下向下流淌而形成的，在没有血压的情况下，出血不会向四周喷射，因此不会有多向性，多层面的特点。
