应根据临床特点、肝功能检查,参考流行病学资料。排除HAV、HBV、HCV感染和其他原因引起的急性肝损害。
1.急性戊型肝炎的诊断
(黄疸型/无黄疸型)
(1)病人接触史或高发区居留史:发病前2~6周内接触过肝炎病人或饮用过被污染的水、外出用餐、到过戊肝高发区和流行区。
(2)持续一周以上乏力,食欲减退或其他消化道症状,肝大,伴叩击痛。
(3)血清转氨酶明显升。
(4)血清病原学检验排除急性甲、乙、丙、庚型肝炎。
(5)皮肤巩膜黄染,血清胆红素大于17.1μmol/L,尿胆红素阳性并排除其他疾病所致的黄疸。
(6)血清学检验抗HEV~IgM阳性,抗HEV-IgG由阴转阳或抗体滴度由低转高4倍以上。
2.急性重型戊型肝炎
(1)符合急性黄疸型戊型肝炎的诊断标准。
(2)起病10天内出现精神,神经症状(指肝性脑病)。
(3)黄疸迅速加深,血清胆红素大于171μmol/L。
(4)凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度低于40%。
3.亚急重型性戊型肝炎
(1)符合急性黄疸型肝炎的诊断标准。
(2)起病后10天以上出现以下情况者。①高度乏力和明显食欲不振,恶心,呕吐,皮肤巩膜黄染,重度腹胀或腹腔积液;②血清胆红素上升>171μmol/L.或每日升高值大于17.1μmol/L。③血清凝血酶原时间显著延长,凝血酶原活度低于40%。④意识障碍。