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吴少彬(医生):埃塞俄比亚救援扎记

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亲爱的朋友:

我现在於埃塞俄比亚的索马里地区,一个名为切拉提(Cherati)的小镇工作,一切安好。我已经来了差不多两星期,已逐渐适应了这里的生活,很多事情也走上轨道。尽管我负责的是结核病治疗项目,但其实照顾结核病人只是其中一部分工作。

我每天早上六时起床,然后在办公室静静地读一小时书,於七时半再出席每天例行工作会议,吃过早饭之后,再到诊所看诊。

由於这里的医疗设备有限,很多时候我只能做一些最基本的诊治,例如为受到感染的病人处方相应的抗生药物,或是做一些小手术。在这样的环境,加上大部分病人都很年青,他们只需要你一点点的帮助,就可以靠自身力量从重病中逐渐康复过来。从医疗工作的角度来看,我倒觉得在这里工作较在香港更有满足感。

我通常会在下午二时半,返回宿舍独自吃午饭(其他人与我工作及用餐的时间不同,因为我需要留待诊所下午关门,确保没有紧急的诊症才离开)。在灿烂的阳光下安然吃过午餐后,我会小憩一会儿,这相信是一天中最美好的时光了。晚上工作过后,我会再做一些文字工作、开会和阅读一些医学资料,至晚上十一时左右就寝。

虽然这里的生活看来有点乏闷,但某程度它却令我找到另一种平静。切拉提是一个被一条河流包围的小镇,在雨季的时候,河流有数米宽,河里还会有鳄鱼,但现在河道只有不到一米宽,深度也不过二十厘米。天空非常蓝,总是有很多鸟飞过,晚上还会有成千上万的星星在夜空中闪烁。

在切拉提进行对抗结核病的项目,的确有不少困难存在。我负责的诊所现在有一百一十个登记的结核病人,其中四分一是儿童。我们有一个实验室,并有两名实验室助理负责做痰涂片检查(测试病人痰液中的结核杆菌),帮助确诊结核病。不过,超过三成个案,包括肺外结核如淋巴结核或骨结核,都不能透过痰涂片检查而得出准确的结果。儿童病人也不适合作这测试,因为他们经常未能咳嗽出有效的痰液样本。结果,诊治结核病很大程度依赖医生的临床判断。

再者,这里的结核病病人急速增加,现在每月大约有二十个新的个案出现。现时除了两名实验室助理之外,我们还有一名全职的结核病护士和社工。但以此增长速度看来,很快就会出现严峻的人手不足问题。

在索马里地区特别是偏远的地方,现正出现乾旱和饥荒的问题。无国界医生在切拉提做过一项小型调查,发现这里成人的死亡率是百分之一(正常的死亡率应少於百分之零点五),五岁以下儿童的死亡率更高达百分之三(正常比率为低於百分之一)。这反映了问题的严重性。我们有一位做外展工作的护士,更见证了人民严重营养不良的状况。我们已经开始粮食的派发工作,从上周起,每名结核病人每周获分配十公斤小麦或豆子,帮助他们补充营养。在这里,每个人都在等待下雨。雨季一般在三月底开始,但目前这个地区已经严重缺水,人们无法找到足够的水来灌溉蔬菜,或是让他们饲养的动物饮用;一旦他们的动物死去,人们也就没有东西可吃。这样的情况已经越来越严重了。

还有一些在诊所发生的故事与你们分享: 

「你快死了……」

我是整间诊所(甚至可能是整个地区)唯一的医生,因此我除了要负责急症室内的工作外,还要照顾其他留院病人。这是一间二十四小时开放,提供急症服务的医疗中心,但里面的设施却非常有限,即使急症室内也没有氧气供给设备。作为一个来自发达城市的医生,一到步的时候,我见到大量求诊的病人,但医疗设施又极度短缺,我著实感到非常震惊(我们的诊所每天有多达二百个门诊病人)。由於在这里方圆二百公里,也没有其他的医疗设施,因此很多重症患者也要走来这里求医,但他们抵达诊所的时候,很多时已病得很严重,并且有严重营养不良的情况。

某一个傍晚,一名三十三岁的中年男人因呼吸困难前来求诊。他一直住在丛林,已经病了六个月,无法工作之馀,也只能吞食一些流质食物。过去半年,他主要靠山羊奶或骆驼奶维持生命。当我见到他的时候,他已经十分虚弱,体重只有十八公斤,我的上臂较他的大腿还要粗。



1楼2008-06-13 18:57回复