年逾60岁的蔡妈妈，上了年纪很容易觉得腰酸背痛，近来不仅下背痛的不适加剧，渐渐地脚也有麻木感，走路走不到10分钟就得停下来休息，让平常爱「趴趴走」的她非常难受，直到医师安排到神经科进行神经传导检查，才知是压迫到神经的坐骨神经痛。
另一名陈伯伯，患糖尿病多年，近年来不仅开始觉得脚趾发麻，还渐渐一路往上到脚踝、小腿，去年冬天寒流来袭时，他以电暖器取暖，却觉得怎麽「烤」都没感觉，差点因距离电暖器太近、温度太高，造成小腿的皮肤烫伤。家人带他就医，才知道因为血糖过高，导致周边神经病变。
人体的神经系统裡，中枢的大脑和脊髓好比是电脑的主机，一路延伸到手脚末端的「末稍神经」，或称为「周边神经」，任何动作都是由中枢神经发出指令，周边神经接收到再执行。同时周边神经也会负责收集来自外界讯息，包括冷、热、痛等，回报、传达到中枢神经，让大脑做出正确反应，例如感觉热，可以立即缩手避免烫伤，是人体的「避险」机制。
由于每条神经就像一条长长的电线，如果电线坏了，可能会发生「漏电」、「短路」，不仅无法顺利传达讯息，同时手、脚就会出现麻、痛的症状，而且疼痛的感受因人而异，有些人觉得像是遭针刺、有些人觉得像是被火烧，以致于寝食难安。
周边神经病变 外观难辨
相较于关节痛，外观可能会出现有红、肿、热等现象，神经痛的区域看起来与常人无异，以致于旁人、家属很难理解，甚至误以为患者在无病呻吟，所以更需要检查仪器来协助诊断。
由于大部分的神经都在位于身体的深部，看不见、摸不著，尤其是越靠近躯干、「电脑主机」的神经，必须依赖「诱发电位神经检查」，只有身体末端的周边神经可进行简单的「神经传导检查」。这项检查是针对位置较为表浅的周边神经，给予短暂（不到千分之一秒）的电刺激，并记录患者反应，看看神经是否能正常传导讯号、研判是那一段神经出了问题，检查过程约需20到30分钟。
检查瞬间像被电到
乍听到电刺激，有些患者会开始紧张，其实检查时仅像是瞬间被电到一般，跟一般人手肘突然撞到桌椅时有点像，会感觉到手臂或指尖有点麻麻的，但不会对神经造成伤害，除非是非常敏感的人，不然一般都可忍受。神经传导检查的安全性很高，也不会造成已受损的神经症状加剧，民众不必过于惊慌。
周边神经病变可分成两大类，一类就像前述「电线断了」，称为「轴突退化」；另一类就像「电线皮剥落」，称为「脱髓鞘变化」，二者发生的原因和治疗方向有很大差别，因此以神经传导检查来区分，对于神经科医师下一步要採取的策略，极为重要。
最常进行神经传导检查的几条神经，包括上肢的「正中神经」、「尺神经」、「桡神经」，以及下肢的「腓神经」、「胫神经」等。由于每一条神经掌管的区域不同，医师通常会询问患者的临床症状，安排相关神经的检查。
例如患者常觉得食指、中指无力，常是因为手腕的正中神经被压迫，引起「腕隧道症候群」。如果怀疑是坐骨神经痛，就会检查小腿外侧的「腓神经」，还有肩颈的神经病变则可能跟通过手背的「桡神经」、以及手肘的「尺神经」等有关。另外，执行神经传导检查时，依据病情需要，有必要时，会加作「感觉神经功能检查」，给予皮肤冷、热不同温度的刺激，看看患者的感觉是否有异常。
神经切片检查 探讨病因
经过神经传导检查，搭配医师问诊结果、以及患者临床的症状表现，多半可以找出周边神经病变的原因。但若要知道神经有无发炎，有无血管病变，就需要进行进一步的「神经切片」检查。
神经切片是一项门诊手术，会採取局部麻醉，切取位于脚踝的一小段感觉神经，伤口只有几公分大小。这一段感觉神经在发生周边神经病变时已被侵犯，对于患者日后的运动、生活没有影响，被切取的感觉神经，经过一年到数年后会再生，至多有一些麻的感觉，患者也不必担心，但是「神经切片」对于病因的诊断非常重要。
取出的神经切片，经过特殊的染色处理，可以直接看到神经有没有发炎、或是血管病变等，提供医师进一步诊断的宝贵资料。例如有少数人是罕见的「类淀粉神经病变」，因为基因突变导致代谢异常、类淀粉沉积，造成渐进性的四肢无力等广泛神经退化，透过神经切片就能帮助确诊。
小皮肤切片 补足神经传导检查
神经传导检查是检测有髓鞘的神经，这些称为「大纤维神经」或是「大直径神经」。负责传导冷、热、痛的神经，因为没有髓鞘，比较细小，称为「小纤维神经」或是「小直径神经」。因为这些神经末梢位于皮肤，对于这些冷、热、痛神经受伤的「小纤维神经病变」，可以不必作神经切片，改作「小片皮肤切片」的检查就可以，这是在小腿皮肤局部麻醉下，类似造成皮肤擦伤的小手术，伤口约两週就复原，但是检查结果非常有用，可以补「神经传导检查」的不足。
因为周边神经分佈于全身各处，包括皮肤、肌肉、关节等无所不在，因此会引起周边神经病变的疾病非常多。糖尿病患是最常见的族群，其他全身疾病、感染异常也会影响到周边神经的功能，包括尿毒症、洗肾患者、甲状腺机能亢进或低下，另外有红斑性狼疮、类风湿关节炎、乾燥症、僵直性脊椎炎等等自体免疫疾病、急慢性神经根炎等，也会影响到周边神经。
周边神经退化 有机会修复
一般来说，不像中枢神经受伤后难以修复，周边神经的受损及退化比较有机会复原，但仍要看引发的原因。另外，神经修复时的生长条件也很重要，如果上了年纪、有糖尿病、高血压、血脂等「环境不良」，也会让神经修复的情形较差。
如果是外伤引起，有机会可以接回，例如压迫、或是椎间盘突出等，尽早治疗疾病，解决神经压迫问题，有机会可以复原。还有腕隧道症候群的患者，早期以护腕固定，避免过度使用手腕、造成神经过度拉扯等，一旦压迫越来越严重，则可能需要考虑减压手术。
还有像是急性神经根炎等神经发炎，这类患者因为小感冒、肠胃炎等因素，细菌入侵时产生抗体，但抗体又会回过头来攻击自己的神经，造成手脚无力，虽然可能造成危急状况，但只要去除发炎因子，不仅可以治癒，也能让神经恢复正常功能。
另外，有些疾病至今医界仍不清楚机转、亦没有药物可以治疗，例如周边神经病变中最严重的「类淀粉神经病变」，仅能请患者尽量维持均衡营养、适时补充可做为神经修复原料的维他命B群。
糖尿病患 周边神经病变高危险群
至于周边神经病变中最大宗的糖尿病患，只要一感觉手脚麻、痛，及早将血糖控制在理想范围，不让糖尿病情恶化，神经受损仍可逆，但如果没有好好控制血糖，等到手脚对于冷热的感觉都变得不敏感时，就可能难以恢复，因此糖尿病患一定要特别注意手指、脚趾是否麻、刺痛，把握早期就医的良机。
神经传导检查虽非一般健检的常规项目，当民众发现自己有手麻、脚麻等症状，可由医师安排，尽早确诊疾病，以获得适当治疗。
人体神经系统
Q：常有手麻的感觉，一定是神经出问题？
A:不一定，手麻也可能是末稍血管循环不良引起，也会因此容易感到手脚冰冷，此时可进行神经传导检查，确定是否跟神经受损有关。特别是当手麻的感觉持续存在，不能轻忽，最好尽快就医检查。
Q：糖尿病患需要定期做神经传导检查吗？自我检查方法？
A:糖尿病患若血糖控制不良，很容易引发视网膜病变、周边神经病变等各种併发症，不过周边神经病变很容易被忽略，建议患者应积极控制血糖，同时最好每一年半至两年左右应进行神经传导检查。
平时应多注意手脚等末稍皮肤的完整性，避免出现伤口。同时周边神经病变的第一阶段，会先出现发麻，此时赶紧处理，神经功能还有机会复原，但如果进展到对冷、热等感觉不敏感，很可能让遭到破坏的神经功能不可逆。因此当患者发现自己放洗澡水时，水温要调到非常热，以手试水温才觉得会烫手、或是剪指甲时因为感觉「迟钝」，等剪到皮肉、流血才发现受伤等，更要特别留意.
撰稿人——济南脑科医院Switcheroo
另一名陈伯伯，患糖尿病多年，近年来不仅开始觉得脚趾发麻，还渐渐一路往上到脚踝、小腿，去年冬天寒流来袭时，他以电暖器取暖，却觉得怎麽「烤」都没感觉，差点因距离电暖器太近、温度太高，造成小腿的皮肤烫伤。家人带他就医，才知道因为血糖过高，导致周边神经病变。
人体的神经系统裡，中枢的大脑和脊髓好比是电脑的主机，一路延伸到手脚末端的「末稍神经」，或称为「周边神经」，任何动作都是由中枢神经发出指令，周边神经接收到再执行。同时周边神经也会负责收集来自外界讯息，包括冷、热、痛等，回报、传达到中枢神经，让大脑做出正确反应，例如感觉热，可以立即缩手避免烫伤，是人体的「避险」机制。
由于每条神经就像一条长长的电线，如果电线坏了，可能会发生「漏电」、「短路」，不仅无法顺利传达讯息，同时手、脚就会出现麻、痛的症状，而且疼痛的感受因人而异，有些人觉得像是遭针刺、有些人觉得像是被火烧，以致于寝食难安。
周边神经病变 外观难辨
相较于关节痛，外观可能会出现有红、肿、热等现象，神经痛的区域看起来与常人无异，以致于旁人、家属很难理解，甚至误以为患者在无病呻吟，所以更需要检查仪器来协助诊断。
由于大部分的神经都在位于身体的深部，看不见、摸不著，尤其是越靠近躯干、「电脑主机」的神经，必须依赖「诱发电位神经检查」，只有身体末端的周边神经可进行简单的「神经传导检查」。这项检查是针对位置较为表浅的周边神经，给予短暂（不到千分之一秒）的电刺激，并记录患者反应，看看神经是否能正常传导讯号、研判是那一段神经出了问题，检查过程约需20到30分钟。
检查瞬间像被电到
乍听到电刺激，有些患者会开始紧张，其实检查时仅像是瞬间被电到一般，跟一般人手肘突然撞到桌椅时有点像，会感觉到手臂或指尖有点麻麻的，但不会对神经造成伤害，除非是非常敏感的人，不然一般都可忍受。神经传导检查的安全性很高，也不会造成已受损的神经症状加剧，民众不必过于惊慌。
周边神经病变可分成两大类，一类就像前述「电线断了」，称为「轴突退化」；另一类就像「电线皮剥落」，称为「脱髓鞘变化」，二者发生的原因和治疗方向有很大差别，因此以神经传导检查来区分，对于神经科医师下一步要採取的策略，极为重要。
最常进行神经传导检查的几条神经，包括上肢的「正中神经」、「尺神经」、「桡神经」，以及下肢的「腓神经」、「胫神经」等。由于每一条神经掌管的区域不同，医师通常会询问患者的临床症状，安排相关神经的检查。
例如患者常觉得食指、中指无力，常是因为手腕的正中神经被压迫，引起「腕隧道症候群」。如果怀疑是坐骨神经痛，就会检查小腿外侧的「腓神经」，还有肩颈的神经病变则可能跟通过手背的「桡神经」、以及手肘的「尺神经」等有关。另外，执行神经传导检查时，依据病情需要，有必要时，会加作「感觉神经功能检查」，给予皮肤冷、热不同温度的刺激，看看患者的感觉是否有异常。
神经切片检查 探讨病因
经过神经传导检查，搭配医师问诊结果、以及患者临床的症状表现，多半可以找出周边神经病变的原因。但若要知道神经有无发炎，有无血管病变，就需要进行进一步的「神经切片」检查。
神经切片是一项门诊手术，会採取局部麻醉，切取位于脚踝的一小段感觉神经，伤口只有几公分大小。这一段感觉神经在发生周边神经病变时已被侵犯，对于患者日后的运动、生活没有影响，被切取的感觉神经，经过一年到数年后会再生，至多有一些麻的感觉，患者也不必担心，但是「神经切片」对于病因的诊断非常重要。
取出的神经切片，经过特殊的染色处理，可以直接看到神经有没有发炎、或是血管病变等，提供医师进一步诊断的宝贵资料。例如有少数人是罕见的「类淀粉神经病变」，因为基因突变导致代谢异常、类淀粉沉积，造成渐进性的四肢无力等广泛神经退化，透过神经切片就能帮助确诊。
小皮肤切片 补足神经传导检查
神经传导检查是检测有髓鞘的神经，这些称为「大纤维神经」或是「大直径神经」。负责传导冷、热、痛的神经，因为没有髓鞘，比较细小，称为「小纤维神经」或是「小直径神经」。因为这些神经末梢位于皮肤，对于这些冷、热、痛神经受伤的「小纤维神经病变」，可以不必作神经切片，改作「小片皮肤切片」的检查就可以，这是在小腿皮肤局部麻醉下，类似造成皮肤擦伤的小手术，伤口约两週就复原，但是检查结果非常有用，可以补「神经传导检查」的不足。
因为周边神经分佈于全身各处，包括皮肤、肌肉、关节等无所不在，因此会引起周边神经病变的疾病非常多。糖尿病患是最常见的族群，其他全身疾病、感染异常也会影响到周边神经的功能，包括尿毒症、洗肾患者、甲状腺机能亢进或低下，另外有红斑性狼疮、类风湿关节炎、乾燥症、僵直性脊椎炎等等自体免疫疾病、急慢性神经根炎等，也会影响到周边神经。
周边神经退化 有机会修复
一般来说，不像中枢神经受伤后难以修复，周边神经的受损及退化比较有机会复原，但仍要看引发的原因。另外，神经修复时的生长条件也很重要，如果上了年纪、有糖尿病、高血压、血脂等「环境不良」，也会让神经修复的情形较差。
如果是外伤引起，有机会可以接回，例如压迫、或是椎间盘突出等，尽早治疗疾病，解决神经压迫问题，有机会可以复原。还有腕隧道症候群的患者，早期以护腕固定，避免过度使用手腕、造成神经过度拉扯等，一旦压迫越来越严重，则可能需要考虑减压手术。
还有像是急性神经根炎等神经发炎，这类患者因为小感冒、肠胃炎等因素，细菌入侵时产生抗体，但抗体又会回过头来攻击自己的神经，造成手脚无力，虽然可能造成危急状况，但只要去除发炎因子，不仅可以治癒，也能让神经恢复正常功能。
另外，有些疾病至今医界仍不清楚机转、亦没有药物可以治疗，例如周边神经病变中最严重的「类淀粉神经病变」，仅能请患者尽量维持均衡营养、适时补充可做为神经修复原料的维他命B群。
糖尿病患 周边神经病变高危险群
至于周边神经病变中最大宗的糖尿病患，只要一感觉手脚麻、痛，及早将血糖控制在理想范围，不让糖尿病情恶化，神经受损仍可逆，但如果没有好好控制血糖，等到手脚对于冷热的感觉都变得不敏感时，就可能难以恢复，因此糖尿病患一定要特别注意手指、脚趾是否麻、刺痛，把握早期就医的良机。
神经传导检查虽非一般健检的常规项目，当民众发现自己有手麻、脚麻等症状，可由医师安排，尽早确诊疾病，以获得适当治疗。
人体神经系统
Q：常有手麻的感觉，一定是神经出问题？
A:不一定，手麻也可能是末稍血管循环不良引起，也会因此容易感到手脚冰冷，此时可进行神经传导检查，确定是否跟神经受损有关。特别是当手麻的感觉持续存在，不能轻忽，最好尽快就医检查。
Q：糖尿病患需要定期做神经传导检查吗？自我检查方法？
A:糖尿病患若血糖控制不良，很容易引发视网膜病变、周边神经病变等各种併发症，不过周边神经病变很容易被忽略，建议患者应积极控制血糖，同时最好每一年半至两年左右应进行神经传导检查。
平时应多注意手脚等末稍皮肤的完整性，避免出现伤口。同时周边神经病变的第一阶段，会先出现发麻，此时赶紧处理，神经功能还有机会复原，但如果进展到对冷、热等感觉不敏感，很可能让遭到破坏的神经功能不可逆。因此当患者发现自己放洗澡水时，水温要调到非常热，以手试水温才觉得会烫手、或是剪指甲时因为感觉「迟钝」，等剪到皮肉、流血才发现受伤等，更要特别留意.
撰稿人——济南脑科医院Switcheroo
