西医吧 关注:9,802贴子:232,876
  • 3回复贴,共1

解读检验报告单

只看楼主收藏回复

1.如何正确解读检验报告单
哪些项目该检查?哪些项目最重要?这些检验项目有什么意义?这是每位来医院就诊的患者想了解的。 当有些患者拿到自己的检验报告单,发现检验结果出现“上、下”箭头时,会非常恐慌,以为自己的一定是生病了,急于想知道自己得了啥病?病情如何?预后怎样?实际上可能是虚惊一场;也有些患者看到自己的检验报告各项指标都没有超出正常范围,以为一切皆好,万事大吉了,可有时候检验结果虽然在正常范围,却不能完全排除身体潜在疾病的可能,如检查指标处于“临界值”的“准病人”,虽然不一定需要服药治疗,但也需要在医生的指导下调整饮食结构、适量增加运动量。再次复检时,要特别留意这些曾处于“临界值”的项目,如果通过一段时间的饮食、运动调整仍无法缓解,应立即就医。
由此,拿到自己的检验报告,面对密密麻麻的数字和代号,不能着急,要对照检验报告单上的正常参考范围,正确理解报告单内出现的临界值及异常结果。但在判读检验结果的过程中,一定要注意以下几个主要问题。
1.要注意正常参考值范围
一般而言,化验结果如果在正常参考范围以内,可视作“正常”, 高于或低于这个范围,视作“异常”。但目前参考值范围的设定通常是以95%正常人群平均测定值来确定的,还有5%的正常人不在此范围之内,或高于上限或低于下线(但与上限、下限相差不会太大)。所以,出现偏低或偏高的现象,不一定有病。另外正常参考值范围也会因性别、年龄、检验方法、检测系统不同而有差异,因此去不同医院就诊,一定要了解该医院的正常参考值范围,再判断是否正常。
2.注意不同人群不同生理状态下检验结果的变化
测定结果“异常”是否一定有病呢?不一定,一般来说,检验结果异常,临床上一定要结合病人的体征及其他结果综合判断,就拿甲胎蛋白(AFP)来说,此项目是最常规的肿瘤筛查项目,如果成人AFP明显增高则可能是原发性肝癌,但有50%的肝炎和肝硬化的病人也有增高,而妊娠妇女AFP增高,则是正常的生理现象。再比如,高原地区红细胞数量及血红蛋白含量普遍高于平原地区,在平原地区属正常范围而在高原地区出现同样的结果可则能是贫血患者。因此,当发现检验报告某些指标出现异常时,应该先请专科医生帮忙解读,在医生的指导下对自己的情况做客观的判断。
3.多项检验结果要综合分析
作化验检查很少有作一项的,检验科会根据检验项目临床意义的不同做相应检验组合(如肝功能、肾功能、血脂分析等等),以便从不同角度来反映患者情况的。例如一个怀疑得肝病的患者,如果谷丙转氨酶(ALT或GPT)升高,说明肝细胞有损伤,但造成肝损伤的原因很多,往往要作肝炎血清标志物(俗称“两对半”, “三对” “三对半” “四对”)的检测,以确定肝炎的类型。又如一个贫血患者,不仅要检查血常规,判断贫血的严重程度,还要检查外周血细胞形态、网织红细胞计数、骨髓细胞学检查等,用以判断属于何种贫血及造血功能。疾病诊断明确了(也就是说找到病根了),正确的治疗方案也就确立了。
4.注意报告结果所使用的单位
目前化验结果报告方式最常用的有3种,第一种是“阴性”、“阳性”,这是一种定性检查确定,比如HBsAg阳性,就说明该患者体内又有乙肝病毒。第二种是滴度,往往用于抗体测定,如抗核抗体1∶16等等,属于一种半定量的报告方式。第三种是用具体的数值报告(是定量检测方式,也是目前在检验报告单出现频率最高的方式),看用数值报告检验结果时要注意后面的计量单位,因为所采用的单位不同,所得的数据也不同,有时会相差上千倍。所以在判断自己检验结果的变化趋势时,不要只看数字,要注意单位,只有计量单位相同,结果才有可比性。
5.明确检查目的
化验检查主要用于协助临床医生诊断、观察疗效及病情转归等。有的化验项目对确诊某种病有肯定意义。如痰中查出结核杆菌,可确诊患者有开放性肺结核。但还有很多化验项目必须结合临床症状、体征及其他检查进行综合分析才能确诊。如果已确诊患有某种疾病,特定的化验结果变化对判断疗效及病情变化是有重要价值的。上面提到的贫血患者经治疗,如红细胞计数及血红蛋白逐步上升及至恢复正常,说明治疗有效,且是判断是否治愈的重要指标。也就是说,化验指标恢复正常,通常是好转的指征。但必须要注意的是,患者初期有意义的化验指标的出现不一定是同步的,疾病过程中,各指标变化也是有先后的,至于治疗后各指标的变化同样如此。有关这方面的临床解释,患者没有受过专业培训,一般不具备客观判断能力,最好请教有关医生及检验医师。
6.注意结合自己临床表现,作出综合分析
同一种病,可以出现不同症状,不同的疾病症状很可能相似,化验结果也同样。因此疾病的诊断在分析化验结果同时必须结合患者的体征、影像学检查(B超、X照射、CT、核磁共振)等等。就治疗过程来说,可能一些化验指标已经恢复正常,而另一些指标还没有变化;也可能疾病的症状消失了,而化验结果还不正常;反之,化验结果正常了,症状并未消失。这些情况在临床上并不少见。这时更要多听医生的意见,继续观察。
7.注意正确采集标本,了解自己采血时的状况
标本采集不正确,直接影响检验结果。最常见的如:不是空腹采血(一般情况下,化验抽血要求空腹12小时左右,此时结果最稳定,除规定餐后采血的例外);血标本溶血、严重脂血会对许多指标有影响;用了抗生素以后再作细菌培养;采集不是病理标本或混有其他机体正常成分(如痰标本中混有唾液等)……这样的标本是无效的,检验结果是错误的,由此做出的判断也是不准确的;还有些药物亦能影响检验结果,必要时需停药(要在医生的指导下),因此应该遵守留取标本的有关要求,得到正确的检验结果。
总之,人体是最复杂的有机体,每时每刻都在进行着生理活动,体现身体状况的各项指标也随着机体生理、病理状况的不同而有差异,所以要客观、理智分析检验结果,以免给自己带来困惑。


IP属地:湖北1楼2015-11-17 18:53回复
    首先来说应该是检验项目里三大常规:血常规、尿常规、粪便常规,由于血尿常规已专门开帖进行解读,在此不再重复。
    大便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验(OB)以及查虫卵等。
      正常人的粪便,一般是黄色成形的,没有血和粘液,没有红细胞、白细胞、虫卵和原虫。如果粪便的颜色是陶土色或灰白色。可能是得了胆道梗阻;如果粪便是柏油样黑色,可能是上消化道有出血,或者服了活性炭、铁剂等药物;如果粪便是红色,可能是消化道出血,尤其是结肠、直肠或肛门有病的人,粪便有时呈红色。
      大便中验出有红、白血球在“+——++”以上,就可以认为是菌痢;只查出白血球,说明是肠炎;只查出红血球,多半是患了结肠炎,肿瘤、息肉、肠结核和痔疮出血等。验虫卵可以从大便中查出蛔虫卵或绦虫卵。


    IP属地:湖北2楼2015-11-17 19:30
    回复
      常见的风湿五项检验单作为风湿免疫科基本项目之一,下面让我们来看看风湿五项各项的临床意义是什么?
        风湿五项化验单
        风湿五项是诊断风湿性疾病的主要检查项目,也是确诊风湿性疾病的重要依据之一。其实,风湿五项检查即是自身抗体检查。
        抗核抗体正常值为阴性,可排除全身性系统性红斑狼疮。
        阳性常见于全身性系统性红斑狼疮。
        此外,抗核抗体阳性还可见于其他一些风湿性疾病,如类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、韦格内氏肉芽肿、白塞氏病、干燥综合征、多发性肌炎和皮肌炎、进行性系统性硬化症、硬皮病及混合性结缔组织病等。
        抗双股DNA抗体正常值为阴性,可排除全身性系统性红斑狼疮。
        阳性常见于全身性系统性红斑狼疮(特异性最强),并与全身性系统性红斑狼疮的活动程度以及是否合并狼疮性肾炎、狼疮性血管炎等密切相关。处于全身性系统性红斑狼疮活动期的患者,其阳性率可高达90%以上,有的甚至高达100%.但随着病情的缓解,其抗体水平也逐渐下降,难以检测乃至消失。
        此外,阳性还可见于上述各种风湿性疾病。
        抗Sm抗体正常值为阴性,多见于未患有风湿性疾病的患者。
        阳性最常见于全身性系统性红斑狼疮。此抗体为全身性系统性红斑狼疮的标志性抗体,在急性期阳性率可高达75%以上。
        此外,阳性还可见于上述各种风湿性疾病。
        抗RNP抗体正常值为阴性,多可排除风湿性疾病。
        阳性对混合性结缔组织病有诊断意义(尤其是在高滴度的情况下),阳性率可高达95%~100%.此外,也可见于上述各种风湿性疾病。
        类风湿因子正常值为阴性,多可排除类风湿性关节炎(但少数类风湿性关节炎患者可出现假阴性)。
        阳性常见于类风湿性关节炎(特异性较强)。
        此外,其他一些风湿性疾病和慢性肝病患者也有一定的阳性率,尤其是超过60岁的老年人,阳性率可高达15%~50%.大家必须注意,风湿五项的检查结果一定要结合病史、临床表现进行综合判断,以免误诊。


      IP属地:湖北4楼2015-11-17 19:36
      回复
        接下来让我们看一看妇科方面检验单的解读。
        妇科疾病威胁着妇女们的健康,让女性的身体和心理承受巨大的压力。得了妇科疾病就应该去医院做正规的妇科检查,那么如何看懂这些检查单子呢?化验单或报告单的结果常常用(+)、(-)来表示。这里的(+)、(-)并不是数学计算时的加、减的符号,而是用来表示结果的阳性、阴性、有的人不太了解(+)和(-),阳性和阴性的实际意思,弄不清它的含义是什么。下面我们就来教你几招。
          BV及宫颈刮片白带常规清洁度,正常为Ⅰ~Ⅱ度,如为Ⅲ度以上,则提示有阴道炎或宫颈炎可能。需结合其它项目判断,如若为“滴虫”阳性,则为“滴虫性阴道炎”,如为“霉菌”阳性,则为“念珠菌性尿道炎”,均需系统、规范治疗,包括性伴侣的正规治疗。
          BV(baceerialvaginosis)称“细菌性阴道病”,亦为常见。是指阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染,其中以厌氧菌居多,与阴道炎截然不同。
          宫颈刮片是筛查早期宫颈癌的重要方法。故又称“防癌涂片”。报告形式主要为分级诊断及描述性诊断两种。目前我国多数医院仍采用分级诊断,临床常用巴氏分级分类法:巴氏Ⅰ级:正常;巴氏Ⅱ级:炎症,指个别细胞核异质明显,但不支持恶性,余均为ⅡA;巴氏Ⅲ级:可疑癌;巴氏Ⅳ级:重度可疑癌;巴氏Ⅳ级:癌。
          由于巴氏5级分类法,主观因素较多,各级之间无严格的客观标准,故目前正逐渐为TBS分类法替代,而后者需专业医师方可读懂。故目前国内许多医院常利用电子阴道镜局部放大10~40倍的功能,进行宫颈可疑部位的染色,从而重点取材,以提高病变的检出率。
        阴道分泌物检查检查项目:白带清洁度、念珠菌和滴虫、线索细胞。
           白带化验单白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成,其形成与雌激素的作用有关。一般的白带常规化验单有如下6个检测项目:pH值青春期后由于卵巢性激素的刺激,使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉,经阴道杆菌分解作用后变成乳酸,以致阴道内分泌物呈弱酸性,可防止致病菌在阴道内繁殖,这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度,正常时pH为4.5,患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升,可大于5~6.阴道清洁度可分为4级
        Ⅰ度:显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。
          Ⅱ度:镜下见有阴道上皮细胞,少量白细胞,有部分阴道杆菌,可有少许杂菌或脓细胞。
          Ⅲ度:镜下见有少量阴道杆菌,有大量脓细胞与杂菌。
          Ⅳ度:镜下未见到阴道杆菌,除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。
          Ⅰ~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,表示阴道炎症。
          霉菌与滴虫:白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌,如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示,“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌,并不说明其感染的严重程度。念珠菌或滴虫阳性说明有感染,需进行相应的治疗,正常值为阴性。
          胺试验:患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味,它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。
          线索细胞:线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘,在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞,它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征,临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。
        内分泌内分泌能反映卵巢生殖储备力,90%以上的女性都有过内分泌失调的状况,像脸上长青春痘、月经不调等。其实与体内性激素水平异常有关。专家介绍:性激素水平受下丘脑、垂体和卵巢的影响,下丘脑是“最高司令部”,它释放一定量的激素(促性腺激素释放激素),对下级(垂体)发出指令,垂体也会发出信号(促卵泡素和黄体生成素,在哺乳期还会产生催乳素),调节下级腺体卵巢分泌雌、孕、雄三种激素。
          测定基础内分泌是不育症诊断的重要手段,也是体外助孕时监测卵泡发育的指标。在女性内分泌检验单中,我们可以看到LH(黄体生成素)、FSH(促卵泡素)、PRL(催乳素)、P(孕激素)、E2(雌激素)、T(雄激素)这几项指标。
          FSH,LH,E2和T在妇女的不同时期变化很大,需要根据月经周期来判断是否处于正常范围,对于月经周期为28天的妇女而言,卵泡期一般为月经周期的前半期,排卵发生在第14天左右,黄体期为月经的后半期:  FSH(mU/ml):卵泡期3.3-7.9排卵期3.3-22.2黄体期0.7-5.0绝经期21-104 LH(mU/ml):卵泡期2.0-12排卵期23-109黄体期1.0-5.0绝经期10.9-58.6 E2(pg/ml)
          卵泡期18-195排卵期130-459黄体期50-210绝经期3.2-37 P(ng/ml)
          卵泡期0.2-1.2排卵期0.6-2.6黄体期5.8-22.1绝经期0.2-0.9雄激素和泌乳素在生育期妇女保持稳定,T的正常范围为0.15-0.51ng/ml,PRL的正常范围为3.5-24.2ng/ml.黄体生成素和促卵泡激素主要是促进卵泡发育和排卵,检测值过高,卵巢功能开始衰退;如果过低,可能是中枢性的内分泌紊乱,比如厌食,剧烈运动者,但卵巢功能不一定异常。如果LH明显升高高,则有可能是多囊卵巢综合征,即PCOS.催乳素过高,可能是脑垂体肿瘤和甲状腺功能低下;或者由药物引起,比如精神类的药物。很少有泌乳素低,如果水平过低,可引起流产。
          卵巢肿瘤或妊娠都可能表现为雌激素水平过高,如果偏低,则可能是中枢性疾病、先天性性腺发育异常、卵巢发育不良、和卵巢衰竭等疾病引起。
          孕激素水平异常较少,如果孕期水平过低,可能引起流产,排卵后孕激素水平过低,可能为黄体功能不足。
          雄激素升高可能是青春痘、不孕、闭经、PCOS的原因。


        IP属地:湖北5楼2015-11-17 19:37
        回复