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如何二次报销大额医疗费用?

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用医保卡看病花的钱,如何进行二次报销。根据新规,政策范围内的大额医疗费经基本医疗保险报销后,个人负担超过1万元以上(含1万元)可以按比例“二次报销”。
刚出台不久的大病保险制度,保障范围覆盖全省参加居民医保或新型农村合作医疗并足额缴纳费用的参保人员;新生儿办理居民基本医保参保手续的,自出生之日起就享受大病保险。2014年对20类重大疾病发生的医疗费用,单独进行补偿。2014年是过渡期,“大病”和“大额”并存,到明年,将不再有病种之分,统一为“大额”,大病保险将不看病种,只看花费。
“大病保险与基本医疗保险经办相衔接,经过前期技术设计,现在开始启动出院时与基本医疗保险一并即时结算。”中国人寿山东分公司相关工作人员说。山东省人社厅相关负责人介绍,山东省居民大病保险实行省级统筹,全省统一政策,统一招标,由选定的商业保险机构负责承办。今年,山东省选定中国人民财产保险股份有限公司山东省分公司、中国人寿保险股份有限公司山东省分公司承办全省居民大病保险。中国人寿山东分公司承办济南、青岛、烟台、潍坊、泰安、枣庄、菏泽、日照8个市的大病保险。居民医保大病保险费用为每年35元/人,所需资金由居民基本医疗保险基金和统筹地区政府承担,不增加参保人员个人负担,参保个人无需再缴纳任何费用。
  济南市社保局工作人员介绍说,中国人寿济南市分公司将在各区(县)设立服务窗口,开设“一站式”服务。参保人员在完成基本医保报销后,持相关申请材料到中国人寿济南市分公司指定服务机构(见下图)办理,保险公司受理并审核后,将大病保险补偿金转账至参保居民指定账户。20种重大疾病:儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
“二次报销”需提供哪些材料
  (一)参保居民身份证或户口簿原件、医保证(卡)原件;(二)住院病历复印件(含病历首页、入院记录、出院小结);(三)门诊病历与医保审批证明(仅限门诊规定病种提供,2014年度发生的费用,按半年汇总报销一次,相关资料交付时间为6月15日至7月15日,12月15日至2015年1月15日);(四)诊断证明(仅限20类重大疾病,其他疾病无需提供);(五)医疗发票原件或加盖医保专用印章的复印件、基本医保报销凭证、医药费用明细清单;(六)参保人本人银行卡/存折(仅限工行、建行、农行、中行、邮政储蓄),如参保人为未成年人,则提供其法定监护人银行卡/存折,城镇居民医保参保人提供医保卡即可);(七)如委托他人申请,需提供代办人身份证原件;(八)若参保人死亡,需提供参保人所有法定继承人身份关系证明、身份证件、参保人的死亡证明(身故证明书、户口注销证明、火葬/土葬证明三者之一)、申请人身份证原件及银行卡/折、法定继承人权益声明书。


IP属地:山东1楼2015-11-27 22:15回复