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怎样早期诊断肺癌?

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  早期发现、早期诊断对提高肺癌的治愈率具有相当重要的作用。肺癌的早期诊断应从两方面进行,一是寻找对肺癌具有特异性的诊断方法,二是善于总结肺癌诊断方面的经验教训。
  1.肺癌普查:一般无症状的肺癌病人都是通过普查或查体发现的。其切除率和术后五年生存率较高。肺癌普查可结合防痨检查、单位健康查体进行,一般做胸部透视或胸部摄片即可,另外可以用痰液脱落细胞学检查法。没有条件的单位也可组织受检查者直接去医院透视、摄片及做痰液检查。用以上两种方法普查,组织迅速,花钱不多,没有痛苦,阳性率也较高。大面积肺癌普查要耗用大量人力物力,所以应当根据具体情况,具体对象,再做出适当决定。
  
  2.对因病就诊病人检查:因病就诊而发现的肺癌病例占全部肺癌病人的90%。因此,作为门诊医生,特别是肿瘤科医生,不但要熟悉肺癌的临床表现。如果对肺癌警惕性不高,不能及时确诊,延误诊断可达3个月至10个月。对具有肺癌可疑症状的患者,应先做X线和痰液癌细胞检查。根据两项检查的结果,再进一步检查。
  (1)若是胸部X线征象和痰液癌细胞检查均为阴性的患者,临床症状又特别可疑,应多次反复做痰液癌细胞的检查,或行纤维支气管镜检查并刷取分泌物送细胞学检查,以防漏诊早期癌肿。若果检查阴性,还需要每1~2个月随诊一次,持续时间不少于12个月,因为个别病例可在初次血痰一年后肺部才出现癌肿影像。
  (2)对胸部X线征象阴性而痰液癌细胞检查阳性的患者,应进一步做纤维支气管镜检查。
  (3)对胸部X线征象疑是癌症而痰液癌细胞检查反复阴性的患者,宜进一步做X线断层摄片,以确定阴影性质。
  (4)对胸部X线征象及痰液癌细胞检查均为阳性的患者,应及时进行治疗。
  有的学者认为,40岁以上的患者,肺内出现圆形病灶,有半数为肺癌。
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1楼2015-12-04 09:03回复