2016年度太原市城镇居民医保参保交费正在进行中。12月3日，太原市医疗保险管理服务中心公布，目前全市参保续保人数已接近75万人，且仍在持续增长。工作人员特别提醒，参保续保交费的截止日期是12月20日，未参保续保者应当抓紧时间到社区或学校办理。同时，因为忽视一些细节，不少参保人员医保待遇享受受到影响，具体办理参保交费以及报销时，应注意六个方面的事项。
1 重度残疾人等不交费但要登记
按照国家要求，2016年度，太原市首次提高城镇居民个人缴费标准，成年人由每人每年180元提高到300元，未成年人（含大学生）由每人每年40元提高到60元。
太原市还规定，参保困难的城镇居民个人缴费，通过城市医疗救助制度按规定给予补助。未成年人（含大学生）低保每人每年个人负担30元；成年人低保每人每年个人负担140元。三类人员不用交费：低收入家庭60周岁以上的老年人、完全丧失劳动能力的成年重度残疾人和未成年重度残疾人。“三类人员不用交费，并不意味着，也免去了登记程序。”太原市医疗保险管理服务中心居民医保科副科长孟繁龙介绍，具体办理时，工作人员发现，上述三类人员有的并未登记，但要求享受城镇居民医保报销待遇。正确的做法应该是，每年9月1日至12月20日这个参保时间内，到社区或者学校，主动出示相关证件，进行参保登记，这样即可享受相应的医保待遇。
2 新生儿要先办好户籍再参保
新生儿如何参保交费？孟繁龙表示，这要区别对待。其中，2014年12月1日之前出生的，按照未成年人标准和程序参保交费，在户口所在地社区办理。
2014年12月1日至2015年11月30日期间出生的新生儿，须在2015年办理参保登记。参保登记包括两项：新生儿的免费参保登记（随时可办理，凭出生证、户口簿等到县、市、区医保中心办理，领取城镇居民医保诊疗手册），以及交2016年的医保费并登记（在2015年9月1日至12月20日办理，在社区办理），每个孩子每年交费60元。“家长一定要先及时为孩子办好户籍，再办理这些手续。”孟繁龙提醒，这些新生儿参保登记后发生住院费用时，可凭诊疗手册在定点医疗机构按医保流程进行实时报销；参保登记前发生的住院费用，也可在参保登记后由其监护人到参保的县（市、区）医保中心办理报销手续。
2015年12月1日以后出生的新生儿可在下年度办理两项参保登记。
太原市医疗保险管理服务中心数据显示，今年，已有2247名新生儿享受了城镇居民医保报销待遇。
3 流动人员不要重复参保
针对流动人员参保的问题，太原市人力资源和社会保障局明确，外地户籍在太原市居住30日及以上，为参加太原市城镇居民医保的“准入”条件。“在太原就业的人员以及他们的子女中，有的既参加太原的城镇居民医保，又参加老家的新农合。”孟繁龙针对具体操作中遇到的这种问题特别提醒，所有参保人员只能选择其一，重复参保有害无益。“同时参加两种医保，并不能提高参保人员的医疗保险待遇。也就是说，不可能出现两种医保都给报销的情况，当然也就不能给参保人员带来益处，相反，重复参保还让参保人员交了两份医保费。”
另外，因城镇居民医保、新农合参保交费均享受国家财政补助，重复参保将造成国家财政补助资金浪费。
4 大学生毕业当年仍可享受医保待遇
太原市今年明确，在省城大学生入学当年在学籍所在地参保缴费的，自缴费之日起享受学籍所在地城镇居民医保待遇；在校期间连续缴费参保的，毕业后仍可享受当年城镇居民医保待遇。
大学生寒暑假期间，回原籍住院治疗产生的医疗费用，比照太原市城镇居民医保同等级医院住院管理办法报销。住院结束后持出院证、诊断建议书、财税部门统一监制的住院票据、住院费用汇总明细、住院病历复印件（住院材料须盖医院章）、《诊疗手册》复印件、个人银行卡信息，到校医院办理报销手续。
5 剖宫产生育可报销2200元
参加城镇居民医保，还能享受生育医疗费报销。2016年度，太原市调整生育医疗费报销标准。其中，连续缴费两年以上的参保居民，参保期内发生符合国家和省、市计划生育政策规定的生育医疗费，由城镇居民医保限额报销。
具体标准为，在原生育住院医疗费用报销1100元，生育产前检查费报销100元的基础上调整为：顺产生育的，住院医疗费用报销1100元，生育产前检查费报销100元，共1200元；剖宫产生育的，住院医疗费用报销2100元，生育产前检查费报销100元，共2200元。参保人员住院结束后，持准生证、出生证原件和复印件、出院证、财税部门统一监制的住院票据，到县（市、区）医保中心办理报销手续。
据统计，今年以来，太原市已有849人享受了此项报销待遇。
6 未成年人意外伤害门诊最高可报销2000元
未成年参保人员发生意外伤害，城镇居民医保也给报销。其中，意外伤害门诊报销，不设立起付线，乙类项目不再承担自付部分，按80%的比例报销，年度最高报销限额2000元。具体报销时，到选择首诊医院所属的县（市、区）医保中心办理，需要提供个人情况说明（必要时需要社区或学校或公安机关证明）、门诊病历、财税部门统一监制的门诊票据、城镇居民医保诊疗手册复印件、个人（家长）银行卡信息。
如果住院，则按城镇居民医保住院规定报销。
1 重度残疾人等不交费但要登记
按照国家要求，2016年度，太原市首次提高城镇居民个人缴费标准，成年人由每人每年180元提高到300元，未成年人（含大学生）由每人每年40元提高到60元。
太原市还规定，参保困难的城镇居民个人缴费，通过城市医疗救助制度按规定给予补助。未成年人（含大学生）低保每人每年个人负担30元；成年人低保每人每年个人负担140元。三类人员不用交费：低收入家庭60周岁以上的老年人、完全丧失劳动能力的成年重度残疾人和未成年重度残疾人。“三类人员不用交费，并不意味着，也免去了登记程序。”太原市医疗保险管理服务中心居民医保科副科长孟繁龙介绍，具体办理时，工作人员发现，上述三类人员有的并未登记，但要求享受城镇居民医保报销待遇。正确的做法应该是，每年9月1日至12月20日这个参保时间内，到社区或者学校，主动出示相关证件，进行参保登记，这样即可享受相应的医保待遇。
2 新生儿要先办好户籍再参保
新生儿如何参保交费？孟繁龙表示，这要区别对待。其中，2014年12月1日之前出生的，按照未成年人标准和程序参保交费，在户口所在地社区办理。
2014年12月1日至2015年11月30日期间出生的新生儿，须在2015年办理参保登记。参保登记包括两项：新生儿的免费参保登记（随时可办理，凭出生证、户口簿等到县、市、区医保中心办理，领取城镇居民医保诊疗手册），以及交2016年的医保费并登记（在2015年9月1日至12月20日办理，在社区办理），每个孩子每年交费60元。“家长一定要先及时为孩子办好户籍，再办理这些手续。”孟繁龙提醒，这些新生儿参保登记后发生住院费用时，可凭诊疗手册在定点医疗机构按医保流程进行实时报销；参保登记前发生的住院费用，也可在参保登记后由其监护人到参保的县（市、区）医保中心办理报销手续。
2015年12月1日以后出生的新生儿可在下年度办理两项参保登记。
太原市医疗保险管理服务中心数据显示，今年，已有2247名新生儿享受了城镇居民医保报销待遇。
3 流动人员不要重复参保
针对流动人员参保的问题，太原市人力资源和社会保障局明确，外地户籍在太原市居住30日及以上，为参加太原市城镇居民医保的“准入”条件。“在太原就业的人员以及他们的子女中，有的既参加太原的城镇居民医保，又参加老家的新农合。”孟繁龙针对具体操作中遇到的这种问题特别提醒，所有参保人员只能选择其一，重复参保有害无益。“同时参加两种医保，并不能提高参保人员的医疗保险待遇。也就是说，不可能出现两种医保都给报销的情况，当然也就不能给参保人员带来益处，相反，重复参保还让参保人员交了两份医保费。”
另外，因城镇居民医保、新农合参保交费均享受国家财政补助，重复参保将造成国家财政补助资金浪费。
4 大学生毕业当年仍可享受医保待遇
太原市今年明确，在省城大学生入学当年在学籍所在地参保缴费的，自缴费之日起享受学籍所在地城镇居民医保待遇；在校期间连续缴费参保的，毕业后仍可享受当年城镇居民医保待遇。
大学生寒暑假期间，回原籍住院治疗产生的医疗费用，比照太原市城镇居民医保同等级医院住院管理办法报销。住院结束后持出院证、诊断建议书、财税部门统一监制的住院票据、住院费用汇总明细、住院病历复印件（住院材料须盖医院章）、《诊疗手册》复印件、个人银行卡信息，到校医院办理报销手续。
5 剖宫产生育可报销2200元
参加城镇居民医保，还能享受生育医疗费报销。2016年度，太原市调整生育医疗费报销标准。其中，连续缴费两年以上的参保居民，参保期内发生符合国家和省、市计划生育政策规定的生育医疗费，由城镇居民医保限额报销。
具体标准为，在原生育住院医疗费用报销1100元，生育产前检查费报销100元的基础上调整为：顺产生育的，住院医疗费用报销1100元，生育产前检查费报销100元，共1200元；剖宫产生育的，住院医疗费用报销2100元，生育产前检查费报销100元，共2200元。参保人员住院结束后，持准生证、出生证原件和复印件、出院证、财税部门统一监制的住院票据，到县（市、区）医保中心办理报销手续。
据统计，今年以来，太原市已有849人享受了此项报销待遇。
6 未成年人意外伤害门诊最高可报销2000元
未成年参保人员发生意外伤害，城镇居民医保也给报销。其中，意外伤害门诊报销，不设立起付线，乙类项目不再承担自付部分，按80%的比例报销，年度最高报销限额2000元。具体报销时，到选择首诊医院所属的县（市、区）医保中心办理，需要提供个人情况说明（必要时需要社区或学校或公安机关证明）、门诊病历、财税部门统一监制的门诊票据、城镇居民医保诊疗手册复印件、个人（家长）银行卡信息。
如果住院，则按城镇居民医保住院规定报销。
