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HCV 相关肝硬化患者实现 SVR 后仍长期处于肝细胞癌风险中

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随访期间未出现肝细胞癌和肝相关并发症患者的比例 在世界范围内,HCV(丙型肝炎病毒)感染是导致肝硬化和肝细胞癌(HCC)的主要原因。罹患肝硬化的患者更容易发展为 HCC。因此,肝硬化患者被建议每个 6 个月进行一次关于 HCC 的超声监测。目前尚未完全清楚抗病毒疗法所引起的持续病毒学应答(SVR)对 HCV 感染合并肝硬化患者发展为 HCC、肝脏并发症、肝相关死亡和全因死亡风险的长期影响。基于上述情况,来自瑞典卡罗林斯卡大学医院胃肠病学和肝脏病学部门的 Soo Aleman 等人展开一项研究,研究结果在线发表于 2013 年 4 月 24 日的《临床感染疾病》(Clinical Infectious Diseases)杂志上。作者发现,在实现 SVR 后,HCV 相关肝硬化患者的 HCC、肝脏并发症以及死亡风险明显降低,但在随后长达 8 年的时间里,患者仍然长期存在发展成为 HCC 的风险。 研究人员通过对 351 例 HCV 相关肝硬化患者的长期随访对上述风险进行了评估。这项起始于 2001 年的多中心前瞻性队列研究纳入了 110 例获得 SVR 的患者,193 例未获得 SVR 的患者,以及 48 例未经治疗的患者,平均随访时间为 5.3 ± SD 2.8 年。他们通过利用来自国家注册中心的补充随访资料,从而尽量减少随访期间患者信息的损失。 研究结果如下:有 6 例获得 SVR 的患者在实现 SVR 后的 0.04、0.64、2.4、7.4、7.4 和 7.6 年时发展为 HCC。SVR 组每 100 人年的 HCC、任何肝脏并发症、肝相关死亡和全因死亡的发生率(1.0, 0.9, 0.7, 1.9)均显著低于无 SVR 组(2.3, 3.2, 3.0, 4.1)和未经治疗组(4.0, 4.9, 4.5, 5.1)。与前 3 年的随访相比,3 年之后的长期后果并未显著降低。 研究发现,在实现 SVR 后,HCV 相关肝硬化患者的 HCC、肝脏并发症以及死亡风险明显降低,但在随后长达 8 年的时间里,患者仍然存在发展成为 HCC 的长期风险。因此,应当对那些实现 SVR 的慢性丙型肝炎患者进行长期 HCC 监测。未来需要进一步的研究以更好地鉴别出长期存在 HCC 风险的患者。


IP属地:陕西1楼2015-12-05 10:08回复