股骨头坏死的 X 线表现为早、中、晚三期：
（ 1 ） 早期 可见骨质骨质弥漫性稀疏，股骨头无变形，关节间隙不窄，但骨质密度不均匀，有局限性骨质密度增高、硬化，且范围不等。同时在骨密度增高区的边缘有斑片状密度减低区，或股骨头负重区的软骨下骨折，表现为新月形成或带形透亮区，典型者有剥苹果样改变。此种改变对早期诊断很有帮助。此外股骨头坏死可凹陷呈碎片状，此为重力作用的结果。
（ 2 ） 中期 股骨头轻度变形，关节面塌陷，正常的弧形曲线消失，出现台阶征。骨质密度仍不均匀，出现囊样破坏区，周围可有新骨增生，出现双峰征。此期关节间隙可正常或变窄。
（ 3 ） 晚期 股骨头明显变形，塌陷，压缩，变平，密度不均。常见骨质硬化变白及囊状相间，股骨头颈粗短，髋臼受累，关节间隙变窄，关节周围如髋臼缘及股骨头边缘有明显骨赘形成，且常伴有股骨头脱位。