质子治疗的适应症
适用于各种良恶性肿瘤的放射治疗,尤其适用于眼部肿瘤的治疗、较大体积的深部肿瘤的治疗和对常规辐射(光子射线X射线、电子射线及伽玛射线)敏感性差的肿瘤的治疗等。
由于质子治疗具有穿透性能强、剂量分布好、局部剂量高、旁散射少、半影小等特征,尤其对于治疗有重要组织器官包绕的肿瘤,显示出较大的优越性。质子治疗的适应症比较广泛,对于脑部良恶性肿瘤、脊髓肿瘤、脑血管疾病、头颈部肿瘤、眼部病变、胸腹部肿瘤、儿科肿瘤以及其它疾病等均有较好的疗效。国外临床治疗数据表明,质子治疗肿瘤有效率达到95%以上,五年存活率高达80%,被高能物理界和医学界评估为疗效最好、副作用最少的治疗方法。
》》》》》治疗效果比较明显的部分肿瘤类型《《《《《
1) 颅底肿瘤:由于位置复杂,周边有很多敏感神经,或者肿瘤与正常脑组织粘合在一起,分界不明显,往往开颅手术难度太大,无法清除干净。此时,可以用质子疗法精确定位杀死癌细胞,而对周边正常组织、神经无伤害,避免出现二次肿瘤,或者严重影响患者功能和生活质量。如胶质瘤、脑膜瘤、横纹肌肉瘤、室管膜瘤。
2) 脊索瘤和软骨肉瘤:大量的临床数据显示,脊索瘤和软骨肉瘤通过质子或重离子放疗可以取得良好的局部控制率,并有效避免手术后不断复发的难题。
3) 眼癌:对于部分眼癌的类型,质子或重离子的治疗可以在避免眼球摘除手术的前提下达到相同的治疗效果。
4) 鼻咽癌:鼻咽癌复发因为传统放疗的剂量已经到了极限,使用重离子或质子放疗可以取得良好效果。
5) 肝癌:原发性的体积较大肝癌或结直肠癌多发肝转移,大部分失去了手术的治疗机会,肝部对传统放疗也不能耐受,而选择质子放疗可以有效杀灭肝部病灶。
6) 肺癌:不适合手术的Ⅰ~Ⅲ期肺癌。中央型肺癌失去手术机会的情况下,选择质子放疗也能取得良好治疗效果。
7) 前列腺癌:重离子质子治疗人数最多的前列腺癌适合质子重离子,一是前列腺癌的质子重离子治疗临床数据显示效果很好;二是前列腺癌老年人居多,已经无法耐受手术及传统放疗的副作用。
8) 儿童实体肿瘤,主要是颅内肿瘤及肉瘤类;因为考虑到儿童的长期生存,质子和重离子减少额外伤害的特性会大幅减少二次原发癌的发生风险等。
例如,预后极差的眼球恶性黑色素瘤只能通过手术剜除眼球,传统放疗无法控制肿瘤,化疗也不敏感,即无有效的治疗方法,但通过质子放疗,10年的局控率达98%,并可以保存眼球,且90%的病人可以保存视力;脊索瘤和软骨肉瘤质子放疗后3年生存率分别为90%和95.8%。
》》》》》治疗效果不明显的肿瘤类型《《《《《
1) 胃及肠道肿瘤:因为不规则蠕动,无法使用质子或重离子放疗,理论上除了血液类及胃肠道肿瘤之外的肿瘤,都是重离子及质子的适应症。
2) 乳腺癌:此前因为无法固定问题,是无法选择质子重离子治疗的,但近期一些质子中心通过技术改进,已经可以使用质子治疗,并且取得了良好的效果。
(质子治疗的旋转机架)
》》》》》无法治疗的几种情况《《《《《
1) 肿瘤部位有粒子植入或金属支架等金属物的,因为植入的粒子是金属,金属会改变射线方向等;
2) 同一部位肿瘤已接受过2次及以上放射治疗的患者;因为剂量已到极限,质子和重离子也无法再进行照射;
3) 晚期肿瘤患者如多发转移、肿瘤终末期患者等,因为质子和重离子只是局部治疗手段。但晚期的判断上有分歧,比如结直肠癌患者的肝部多发转移,传统上认为是中晚期,没有手术指征,生存期有限,但是质子放疗在杀灭肝部肿瘤病灶后,能够获得很好的治疗效果。


适用于各种良恶性肿瘤的放射治疗,尤其适用于眼部肿瘤的治疗、较大体积的深部肿瘤的治疗和对常规辐射(光子射线X射线、电子射线及伽玛射线)敏感性差的肿瘤的治疗等。
由于质子治疗具有穿透性能强、剂量分布好、局部剂量高、旁散射少、半影小等特征,尤其对于治疗有重要组织器官包绕的肿瘤,显示出较大的优越性。质子治疗的适应症比较广泛,对于脑部良恶性肿瘤、脊髓肿瘤、脑血管疾病、头颈部肿瘤、眼部病变、胸腹部肿瘤、儿科肿瘤以及其它疾病等均有较好的疗效。国外临床治疗数据表明,质子治疗肿瘤有效率达到95%以上,五年存活率高达80%,被高能物理界和医学界评估为疗效最好、副作用最少的治疗方法。
》》》》》治疗效果比较明显的部分肿瘤类型《《《《《
1) 颅底肿瘤:由于位置复杂,周边有很多敏感神经,或者肿瘤与正常脑组织粘合在一起,分界不明显,往往开颅手术难度太大,无法清除干净。此时,可以用质子疗法精确定位杀死癌细胞,而对周边正常组织、神经无伤害,避免出现二次肿瘤,或者严重影响患者功能和生活质量。如胶质瘤、脑膜瘤、横纹肌肉瘤、室管膜瘤。
2) 脊索瘤和软骨肉瘤:大量的临床数据显示,脊索瘤和软骨肉瘤通过质子或重离子放疗可以取得良好的局部控制率,并有效避免手术后不断复发的难题。
3) 眼癌:对于部分眼癌的类型,质子或重离子的治疗可以在避免眼球摘除手术的前提下达到相同的治疗效果。
4) 鼻咽癌:鼻咽癌复发因为传统放疗的剂量已经到了极限,使用重离子或质子放疗可以取得良好效果。
5) 肝癌:原发性的体积较大肝癌或结直肠癌多发肝转移,大部分失去了手术的治疗机会,肝部对传统放疗也不能耐受,而选择质子放疗可以有效杀灭肝部病灶。
6) 肺癌:不适合手术的Ⅰ~Ⅲ期肺癌。中央型肺癌失去手术机会的情况下,选择质子放疗也能取得良好治疗效果。
7) 前列腺癌:重离子质子治疗人数最多的前列腺癌适合质子重离子,一是前列腺癌的质子重离子治疗临床数据显示效果很好;二是前列腺癌老年人居多,已经无法耐受手术及传统放疗的副作用。
8) 儿童实体肿瘤,主要是颅内肿瘤及肉瘤类;因为考虑到儿童的长期生存,质子和重离子减少额外伤害的特性会大幅减少二次原发癌的发生风险等。
例如,预后极差的眼球恶性黑色素瘤只能通过手术剜除眼球,传统放疗无法控制肿瘤,化疗也不敏感,即无有效的治疗方法,但通过质子放疗,10年的局控率达98%,并可以保存眼球,且90%的病人可以保存视力;脊索瘤和软骨肉瘤质子放疗后3年生存率分别为90%和95.8%。
》》》》》治疗效果不明显的肿瘤类型《《《《《
1) 胃及肠道肿瘤:因为不规则蠕动,无法使用质子或重离子放疗,理论上除了血液类及胃肠道肿瘤之外的肿瘤,都是重离子及质子的适应症。
2) 乳腺癌:此前因为无法固定问题,是无法选择质子重离子治疗的,但近期一些质子中心通过技术改进,已经可以使用质子治疗,并且取得了良好的效果。
(质子治疗的旋转机架)
》》》》》无法治疗的几种情况《《《《《
1) 肿瘤部位有粒子植入或金属支架等金属物的,因为植入的粒子是金属,金属会改变射线方向等;
2) 同一部位肿瘤已接受过2次及以上放射治疗的患者;因为剂量已到极限,质子和重离子也无法再进行照射;
3) 晚期肿瘤患者如多发转移、肿瘤终末期患者等,因为质子和重离子只是局部治疗手段。但晚期的判断上有分歧,比如结直肠癌患者的肝部多发转移,传统上认为是中晚期,没有手术指征,生存期有限,但是质子放疗在杀灭肝部肿瘤病灶后,能够获得很好的治疗效果。

