1.脑性痉挛性双侧瘫
　　脑性痉挛性双侧瘫(cerebral spastic diplegia)可累及四肢，下肢较重，可独立存在，或伴室管膜下出血或侧脑室旁白质软化，发病率与早产程度密切相关，自从采用新生儿监护后，发病率显著下降，遗传因素不可忽视，本病由Ingram(1964)首先提出，而Litter(1862)首先提出缺氧-缺血性产伤概念，故而亦称Litter病。
　　(1)最初常表现为肌张力降低，腱反射减弱，数月后出现明显无力及痉挛，下肢较上肢明显，无力首先累及内收肌，腱反射活跃，患儿腿部运动僵硬笨拙，用双手在腋窝下抱起患儿时无蹬腿动作，仍保持腿部原伸直或屈曲状态，大多数患儿跖反射呈伸性反应，患儿学步较晚，表现为特征性姿势和步态，迈小步时微屈双腿更僵硬，股内收肌力很强使小腿交叉，迈步呈划弧状(交叉步态)，足部屈曲内收，足跟不能着地，青春期或成年后腿部可变得细而短，无明显肌萎缩，被动运动肢体可感觉伸肌与屈肌强直，上肢轻度受累或不受累，如手指笨拙和强直，有些患者出现无力和痉挛，伸手拿物品时可超越目标，面部可见痉挛样笑容，发音清晰或含糊，1/3的患儿有癫痫发作，有些可出现手足徐动症，面，舌和手不自主运动，共济失调及肌张力减低等。
　　(2)脊柱侧凸很常见，可压迫脊髓，神经根或影响呼吸，患者很晚才学会自主排尿，但括约肌功能通常不受累，痉挛性双侧瘫的亚型可伴轻度小头和智力低下。

　2.婴儿轻偏瘫，截瘫和四肢瘫
　　(1)先天性婴儿轻偏瘫(congenital infantile hemiplegia)：通常生后父母就观察到患儿两侧肢体活动不同，如只用一侧手取物或抓东西，往往未引起重视，直至4～6个月才意识到问题的严重性，下肢受损通常在婴儿学习站立或走步时发现，患儿可自行坐起和行走，但较正常婴儿晚数月;检查可见患儿腱反射明显亢进，通常Babinski征( )，上肢呈屈曲，内收及旋前位，足部呈马蹄内翻足，某些患儿可有感觉障碍及视觉缺损，伴精神障碍者较脑性双侧瘫及双侧轻偏瘫少见，可有语言缓慢，应注意有无精神发育迟滞及双侧运动异常，35%～50%的患儿可发生抽搐，部分患儿持续终生，可为全身性发作，常见偏瘫侧局灶性发作，发作后可有Todd麻痹，Gastaut等曾描述半身抽搐-偏瘫综合征，数月或数年后患者因偏瘫侧肢体骨和肌肉发育迟滞导致偏身肌萎缩和进行性麻痹。
　　(2)获得性婴儿轻偏瘫(acquired infantile hemiplegia)：常为3～18个月正常婴儿在数小时内发生的偏瘫，伴或不伴失语，常以痫性发作起病，发作后可能未意识到发生偏瘫，发病年龄较小者语言恢复较完全，接受教育的能力可不同程度地减低，运动功能的恢复程度不尽相同，功能缺损较重时可出现手足徐动，震颤及共济失调等。
　　(3)婴儿截瘫(infantile paraplegia)：表现为下肢肌无力和感觉障碍，出现括约肌功能障碍及躯干某水平以下感觉缺失常提示脊髓病变。
　　(4)婴儿四肢瘫(infantile quadriplegia)：与痉挛性双侧瘫的区别是，后者常有延髓肌受累，精神发育迟滞较严重。

3.先天性锥体外系综合征
　　先天性锥体外系综合征(congenital extrapyramidal syndrome)可由脑性痉挛性双侧瘫逐渐演变而来，根据病理基础及病程可分为产前期-产期锥体外系综合征和后天性或产后期锥体外系综合征，前者通常在生后第1年内出现明显症状，体征;后者症状出现较晚，包括家族性手足徐动症，变形性肌张力障碍(dystonia musculorum deformans)及遗传性小脑性共济失调等，常见病因为产期严重缺氧，成红细胞增多症伴胆红素脑病等，脑部最常见的病变为壳核，丘脑和大脑皮质交界区白色大理石样外观，是神经细胞消失，胶质细胞增生及有髓纤维间缩合所致。
　　(1)双侧手足徐动症(double athetosis)：又称运动障碍性脑性瘫痪，是最常见的先天性锥体外系病变，病因为高胆红素血症，Rh因子不相容，缺血缺氧性脑病等，先天性非溶血性黄疸或葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏偶可引起。

患者常在生后数月，一年或几年逐渐出现舞蹈及手足徐动，或其他不自主运动，如肌张力障碍，共济失调性震颤，肌阵挛及半身颤搐的随机组合，几乎所有的双侧手足徐动症病例都存在原发性自主运动障碍，无锥体束征，婴儿与儿童手足徐动症患者的病情严重性差异极大，轻症者的异常运动可误认为不安，重症者的自主动作可引发剧烈的不自主运动，个别患者青春期或成年早期仍继续进展，应注意与遗传性代谢性或变性病，锥体外系疾病等鉴别，患者早期表现为肌张力低下，随之出现运动发育迟滞，常至3～5岁时方可直立行走或完全不能直立，跖反射多为屈性，无感觉障碍，可有智力缺陷或完全正常，少数可接受较高层次的教育，有些患者因运动及语言障碍误认为智力缺陷，CT/MRI检查的诊断意义不大，有些可见轻度脑萎缩和基底核变小，某些严重共济失调患者可见腔隙性病变，除非有痫性发作，脑电图通常对诊断无帮助。
　　随生长发育，患者的姿势和运动能力会有所进步，轻者可从事某些职业，重者很少能自主运动，常不能独立生活，有报告曾试用理疗，知觉综合疗法(sensory integrative therapy)等康复措施，逐步进展的程序性运动可促进神经肌肉发育，但收效甚微。
　　(2)胆红素脑病(核黄疸，kernicterus)：是严重的新生儿疾病，特征为先天性及(或)新生儿体质因素所致的黄疸和血液中大量带核红细胞，是锥体外系疾病的少见病因，血清胆红素含量>25mg/dl通常可产生中枢神经系统毒性作用，引起神经症状，出生时低体重或患透明膜等疾病的婴儿在酸中毒和缺氧等情况下，即使血清胆红素水平很低也可引起胆红素脑病

4.先天性共济失调
　　先天性共济失调(congenital ataxias)可作为新生儿缺血缺氧性脑病的惟一症状出现，病因不明，可能与遗传因素，宫内汞中毒，怀孕前3个月母亲受射线照射有关，病理可见小脑硬化性病变，先天性萎缩及发育不全，大脑可受损。
　　患儿最初表现为肌张力减低和活动减少，患儿长大后，在躯体四肢欲协调运动时，如坐，立和行走时，出现明显的小脑功能障碍，表现为坐姿不稳，伸手取物动作不协调，步态笨拙而经常跌倒，走路时躯干不稳伴头部略有节律的运动(蹒跚步态)等，肌力正常，腱反射存在，跖反射屈性或伸性，无肌萎缩，有些病例共济失调伴肌痉挛，无肌张力减低，称痉挛性共济失调性双侧瘫(spastic-ataxic diplegia)，随患者生长发育病情可有好转，大龄儿童可见小脑性步态，肢体共济失调，眼震和发音不连贯等，需与肌阵挛，舞蹈病，手足徐动，肌张力障碍及震颤等鉴别，CT和MRI检查可见小脑萎缩。

5.弛缓性瘫 弛缓性瘫(flaccid paralysis)包括以下类型：
　　(1)脑型弛缓性瘫(cerebral form of flaccid paralyses)：由Foerster首先描述，称脑性无张力性双侧瘫(cerebral atonic diplegia)，患儿的姿势反射，腱反射保留，可有运动发育迟滞，应与脊髓及周围神经所致的瘫痪，先天性肌营养不良等鉴别。
　　(2)婴儿型脊肌萎缩症(syndrome of infantile spinal muscular atrophy)：是典型的下运动神经元性瘫，也称Werding-Hoffmann病，母亲怀孕时可感觉宫缩减少，大多数患儿出生后表现为明显运动缺陷或出生时关节弯曲畸形，其他类型家族性进展性肌萎缩可在儿童早期或晚期，青春期和成人早期发病.表现为肌无力，肌萎缩和腱反射消失，但无感觉障碍，少数疑诊婴儿或儿童期肌萎缩症，追踪观察发现为不爱活动，身体虚弱所致，需与多发性肌炎或急性特发性多神经炎鉴别。

脑性瘫痪会对孩子造成严重的危害，对脑性瘫痪引起重视，加强疾病的治疗才行，掌握了脑性瘫痪的症状才会有健康的未来，生活中要加强疾病的认识和护理，定期到医院采取相关的治疗，我们要引起重视，掌握好它的饮食，家属在生活中要多加注意。