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丙型肝炎的基础知识

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一、丙型肝炎到底是一种什么样的疾病?
丙型肝炎病毒简称丙肝,丙型肝炎是病毒性肝炎中的一种。病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊五型。甲型肝炎和戊型肝炎是以消化道传播的病毒性肝炎。乙型丙型和丁型是由血液传播的传染性肝炎。丙型病毒性肝炎,为黄病毒科丙型肝炎毒属病毒。HCV是一个大小为30-80nm的单股正链RNA病毒,基因组长度为904kb。主要经输血、针刺、吸毒等传播。分别为急性丙肝病毒性肝炎和慢性丙型病毒性肝炎。据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。目前,全世界以发现10个以上的HCV基因型和亚型,我国北方以阿拉伯数字3/2a型为主,南方以阿拉伯数字2/1b型为主。
二、丙型肝炎的传播途径有哪些?
丙肝病毒性肝炎主要通过以下几个方面传播:
1、血液传播,(1)、经输血和血制品传播主要就是过去输血感染,大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。 (2)、经破损的皮肤和黏膜传播这是目前最主要的传播方式,在某些地区,因静脉注射毒品导致HCV传播占60%~90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关;共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。
2.性传播。
3.母婴传播抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%,若母亲在分娩时HCVRNA阳性,则传播的危险性可高达4%~7%;合并HIV感染时,传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。
4、其他
三、 我们知道预防乙肝可以注射乙肝疫苗,那么丙肝有预防丙肝的疫苗吗?
暂时还没有丙肝疫苗,主要是丙型肝炎病毒的变异率特别高,丙型肝炎病毒的外壳特别容易变形,即使研制出来,疫苗也要不断的更新换代。
四、患丙肝有什么样的临床表现的呢,会有什么特别的不舒服的感觉吗?
1、急性丙型病毒性肝炎
成人急性丙型肝炎病情相对较轻,多数为急性无黄疸型肝炎,ALT升高为主,少数为急性黄疸型肝炎,黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心,食欲下降,全身无力,尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下,其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈,在不进行抗病毒治疗干预的情况下,85%的患者则发展为慢性丙型肝炎;儿童急性感染丙型肝炎病毒后,50%可自发性清除HCV。
2.慢性丙型病毒性肝炎
症状较轻,表现为肝炎常见症状,如容易疲劳,食欲欠佳,腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验ALT反复波动,HCVRNA持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常抗HCV和HCVRNA持续阳性,肝活检可见慢性肝炎表现,甚至可发现肝硬化。
3.肝硬化
感染HCV20~30年有10%~20%患者可发展为肝硬化,1%-5%患者会发生肝细胞癌(HCC)导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况,如出现黄疸,腹腔积液,静脉曲张破裂出血,肝性脑病等,其生存率则急剧下降。
五、 怎么检查能发现丙肝呢,丙肝检查途径?
  丙肝的检查首先必须明确感染丙型肝炎病毒,不一定就患丙型肝炎,因为丙型肝炎也存在无症状病毒携带者,他们一般没有明显的肝脏损害。诊断丙型肝炎主要包括两个方面:一是丙型肝炎病毒的标志物是否为阳性,二是有无肝脏损害及损害的严重程度。
  病毒标志物主要包括血清抗—HCV(抗丙型肝炎病毒抗体)和HCV RNA(丙型肝炎病毒核糖核酸)。肝脏损害的检查主要包括肝功能、B超及肝脏病理组织学的检查。丙肝病毒指标阳性加上肝功能损害的指标,即可明确诊断为丙型肝炎。
  假如只有丙肝病毒指标阳性,而未发现任何肝脏功能损害的证据,尤其是肝活检组织病理无明显肝细胞破坏时,则诊断为丙肝病毒无症状携带者。正确诊断丙肝,全面把握病情是了解丙型肝炎的病情转归与预后的重要前提。
1. Anti-HCV(丙肝抗体检验):抗体是由于人体免疫细胞对病毒感染或疫苗所做出的反应而产生的。抗体在血液中循环而且通常终生都会存在。丙肝抗体检验就是通过检验丙肝抗体的存在,来确定之前病毒的存在,而不是检验病毒本身。
由于从丙肝病毒的入侵到丙肝抗体的产生大约需要三个月,所以在感染丙肝的最初三个月,可出现假阴性。如果一个人有着比较差的或者被抑制的免疫系统(像艾滋病导致的情况那样),也可能会产生假阴性结果,因为机体不能产生抗体。因此,免疫系统差的人应该通过核酸PCR试验来检验是否得了丙肝。
2.HCV-RNA(聚合酶链反应测试(PCR)):这个测试是探测血液中丙肝病毒的实际存在情况。这是一个很灵敏的测试,可以在感染两星期内检测到病毒。HCV-RNA测试有两种: a) 定性:这是最灵敏的测试,很容易就可以检测到病毒是否存在于血液中。检测的结果要么是阳性(指病毒存在)要么是阴性(指未检测到有病毒) b) 定量:这个测试是衡量存在于血液中的病毒总量(也称病毒载量)。检测的结果是有多少个“拷贝”。
六、丙肝患者得了丙肝后,生活上需要注意些什么呢?
1,忌辛辣 辛辣食品易引起消化道生湿化热,湿热夹杂,肝胆气机失调,消化功能减弱.故应避免食用辛辣之品。
2,忌吸烟 烟中含有多种有毒物质,能损害肝功能,抑制肝细胞再生和修复,因此肝病患者必须戒烟。
3,忌饮酒 酒精的90%是要在肝脏内代谢,酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏,所以直接损害肝细胞,使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人,即使少量饮酒,也会使病情反复或发生变化。
4,忌食加工食品 少吃罐装或瓶装的饮料,食品。这是由于罐装,瓶装的饮料,食品中往往加入防腐剂,对肝脏或多或少都有毒性。
5,忌滥用激素和抗生素 “是药三分毒”,任何药物对肝肾都有损害,肝病患者一定要在医生的正确指导下,合理用药。
6,忌乱用补品 膳食平衡是保持身体健康的基本条件,如滋补不当,脏腑功能失调,打破平衡,会影响健康。
7,忌过多食用蛋白饮食 对于病情严重的肝炎病人来说,由于胃黏膜水肿,小肠绒毛变粗变短,胆汁分泌失调等,使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋,甲鱼,瘦肉等高蛋白食物,会引起消化不良和腹胀等病症。
8,忌高铜饮食 肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡,而铜易于在肝脏内积聚.研究表明,肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍,患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出,肝脏内存铜过多,可导致肝细胞坏死,同时,体内铜过多,可引起肾功能不全。故肝病病人应少吃海蜇,乌贼,虾,螺类等含铜多的食品。
9,忌生活不规律 “三分治七分养”,因此充足的睡眠,合理营养,规律生活,每天坚持早操,劳逸结合很重要。
10,忌情志不畅 肝病患者应忌恼怒,悲观,焦虑等,因为肝病患者久治不愈,常便人焦虑,胡思乱想,易发火而郁怒伤肝,肝气郁结不舒易成积癖。
11,忌劳累 肝为人体重要代谢器官,肝炎病人功能异常,营养失调,故疲乏无力,需多休息,因此多休息是治疗关键。
12,忌乱投医 不要轻信江湖游医,以免延误了正确的治疗,使病情加重甚至恶化。


1楼2016-01-07 16:03回复
    国内治丙肝陷入无药困局 海得康海外就医解决难题


    2楼2016-06-01 18:51
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