你有过晕针么,晕针是指在针刺过程中发生的患者晕厥现象 ,其临床表现为:轻度时头昏目眩、恶心欲吐. 重度时则出现面色苍白、心慌气短、大汗淋漓 .甚至出现唇甲青紫、四肢发冷 、 血压下降 、不省人事、 脉微欲绝等症状 。在针灸、门诊注射室以及体检采血常见 。
作为实施针剌的人员如果能了解晕针发生机理及常见诱因,那么对于减少晕针发生率、减轻晕针程度、 缩短晕针时间以及对晕针患者实施有效护理均有重要意义。
现代病理生理学
认为晕针本质是属于反射性晕厥中常见的血管迷走性晕厥 .与短暂 性脑供血障碍有关 。自主神经协调功能差是晕针发生的基础.针刺疼痛刺激 、 心理过度紧张是其出现之诱 因。当针刺感应为良性效应时.针感通过神经传导到大脑。对大脑皮层和丘脑下部是良性剌激 ,自主神经调节功能不受大脑的影响 而如 果 伴随心理过度紧张,则针感变为恶性效应,导致自主神经协调功能紊乱,副交感神经兴奋,引起全身血管扩张 ,心率减慢 .血压下降 . 身体自我调节功能失控 , 从而产生短暂性脑供血不足 ,而发生晕针现象。
按发生时机晕针可分为先期性晕针 、 应期性晕针和延缓性晕针 ,即分别对 应 于发 生在 针刺前 、针刺中和针刺后的晕针,按晕针患者不同症状表现可分为轻微、中度和重度晕针一般地, 轻微晕针时患者感觉心慌 、头昏、眼花 持续 1~3 min可自行缓解 ;中度晕针除有上述反应 外 ,还出现恶心 呕吐 、面色苍白、意识恍惚 、 血压偏低等症状; 重度晕针则 可能出现瞬间心率减慢 、脉搏细弱 、不省人事.大多数晕针患者持续数分钟后 自行恢复 , 继续用药不再发生反应。
因素分析
1 、心理因素如紧张、恐惧或情绪过分激动等。
2 、体质因素:体质虚弱、劳累、空腹或饥饿状态下.神经机能不稳定.脑血流量减少.容易发生晕针。过敏体质.血管、神经机能不稳定者亦容易
3、刺激因素:穴位刺激过强。刺擞的强弱应视各人情况而异.很难度量比较。一般瘦弱、年幼、年老者刺激应弱:壮实者,刺激量应稍强:一般
在敏感点施针或采用特殊手法如气至病所手法等易导致晕针。
4、体位因素:正坐位容易发生晕针,但也偶有卧位晕针者。
5 、环境因素 环境和气候因素也可以促使晕针.如气压低、闷热季节.诊室中空气混浊声音嘈袭等。
如何预防
主要针对猜疑,恐惧心理患者,心理紧张,针刺时有哭笑、惊叫战粟、躲避、肌肉痉挛、伴有瞳孔、血压、呼吸、心跳、皮温、出汗等改变者.均可作心理预防,雌避免出现晕针等不良反应。
1、语言诱导进针前.先耐心给患者讲解针刺的具体方法,说明可能出现的针剌感觉、程度和传导途径,尤其要对初次接受针蒯治疗者说明.以解除患者顾虑及恐惧心理,取得患者的信任和配合。
2 、转移注意力,视病情况让病人做一项富有情趣的、力所能及的活动,如看漫画、与他人谈话:或者医生以普通询诊方式诱发病人想象力,分散其注意力.如提出小问题,这样可以利用其视、听觉功能和思维活动转移注意力以令局部组织放松。
3 、对于心理反应较强的病人,可以用松静疗法:先保持自然舒适的体位.或坐或卧.指导病人闭目息神、驱逐杂念、平静呼吸、引导病人在自己的意念中设一气之源.以意领气.循经行咎,走于脉络之中、脏腑之间.环复周身.其完全进入自我冥想人静状态后,心理恐惧、精神紧张已缓解,消除了.这样便可以进行治
疗。
如何处理
对于饥饿者,针前进食,过于疲劳的患者应使其休息至体力基本恢复,对于有晕针史昔.应取侧卧位,简化取穴.取穴不宜多.手法宜轻.切勿过重.留针时间亦应短。医者在治疗时.要随时观察病人变化.一旦出现晕针先兆,应立即停止针刺,井取起已刺人之针,使患者平卧头位稍低.松开衣带.注意保暖静卧片刻后,给饮温开水热茶即可恢复:严重者.可在上面基础上刺人中、内关、涌泉、足三里等井温灸百会、气海、关元等即能苏醒.必要时应配合其他急救措施。
作为实施针剌的人员如果能了解晕针发生机理及常见诱因,那么对于减少晕针发生率、减轻晕针程度、 缩短晕针时间以及对晕针患者实施有效护理均有重要意义。
现代病理生理学
认为晕针本质是属于反射性晕厥中常见的血管迷走性晕厥 .与短暂 性脑供血障碍有关 。自主神经协调功能差是晕针发生的基础.针刺疼痛刺激 、 心理过度紧张是其出现之诱 因。当针刺感应为良性效应时.针感通过神经传导到大脑。对大脑皮层和丘脑下部是良性剌激 ,自主神经调节功能不受大脑的影响 而如 果 伴随心理过度紧张,则针感变为恶性效应,导致自主神经协调功能紊乱,副交感神经兴奋,引起全身血管扩张 ,心率减慢 .血压下降 . 身体自我调节功能失控 , 从而产生短暂性脑供血不足 ,而发生晕针现象。
按发生时机晕针可分为先期性晕针 、 应期性晕针和延缓性晕针 ,即分别对 应 于发 生在 针刺前 、针刺中和针刺后的晕针,按晕针患者不同症状表现可分为轻微、中度和重度晕针一般地, 轻微晕针时患者感觉心慌 、头昏、眼花 持续 1~3 min可自行缓解 ;中度晕针除有上述反应 外 ,还出现恶心 呕吐 、面色苍白、意识恍惚 、 血压偏低等症状; 重度晕针则 可能出现瞬间心率减慢 、脉搏细弱 、不省人事.大多数晕针患者持续数分钟后 自行恢复 , 继续用药不再发生反应。
因素分析
1 、心理因素如紧张、恐惧或情绪过分激动等。
2 、体质因素:体质虚弱、劳累、空腹或饥饿状态下.神经机能不稳定.脑血流量减少.容易发生晕针。过敏体质.血管、神经机能不稳定者亦容易
3、刺激因素:穴位刺激过强。刺擞的强弱应视各人情况而异.很难度量比较。一般瘦弱、年幼、年老者刺激应弱:壮实者,刺激量应稍强:一般
在敏感点施针或采用特殊手法如气至病所手法等易导致晕针。
4、体位因素:正坐位容易发生晕针,但也偶有卧位晕针者。
5 、环境因素 环境和气候因素也可以促使晕针.如气压低、闷热季节.诊室中空气混浊声音嘈袭等。
如何预防
主要针对猜疑,恐惧心理患者,心理紧张,针刺时有哭笑、惊叫战粟、躲避、肌肉痉挛、伴有瞳孔、血压、呼吸、心跳、皮温、出汗等改变者.均可作心理预防,雌避免出现晕针等不良反应。
1、语言诱导进针前.先耐心给患者讲解针刺的具体方法,说明可能出现的针剌感觉、程度和传导途径,尤其要对初次接受针蒯治疗者说明.以解除患者顾虑及恐惧心理,取得患者的信任和配合。
2 、转移注意力,视病情况让病人做一项富有情趣的、力所能及的活动,如看漫画、与他人谈话:或者医生以普通询诊方式诱发病人想象力,分散其注意力.如提出小问题,这样可以利用其视、听觉功能和思维活动转移注意力以令局部组织放松。
3 、对于心理反应较强的病人,可以用松静疗法:先保持自然舒适的体位.或坐或卧.指导病人闭目息神、驱逐杂念、平静呼吸、引导病人在自己的意念中设一气之源.以意领气.循经行咎,走于脉络之中、脏腑之间.环复周身.其完全进入自我冥想人静状态后,心理恐惧、精神紧张已缓解,消除了.这样便可以进行治
疗。
如何处理
对于饥饿者,针前进食,过于疲劳的患者应使其休息至体力基本恢复,对于有晕针史昔.应取侧卧位,简化取穴.取穴不宜多.手法宜轻.切勿过重.留针时间亦应短。医者在治疗时.要随时观察病人变化.一旦出现晕针先兆,应立即停止针刺,井取起已刺人之针,使患者平卧头位稍低.松开衣带.注意保暖静卧片刻后,给饮温开水热茶即可恢复:严重者.可在上面基础上刺人中、内关、涌泉、足三里等井温灸百会、气海、关元等即能苏醒.必要时应配合其他急救措施。