1.病因
特发性侧凸、青春期发展较快,Cobb角大于40°者应当手术治疗。先天性侧凸,特别是僵硬型,或神经肌肉型侧凸致脊柱塌陷者,应当早期手术。因病程越长,发展愈严重矫正愈难。
2.年龄
一般器械矫形固定融合手术在12岁以后施行。对先天性侧凸,为防止侧凸加重的局部融合应早期手术。
3.侧凸程度
目前国内外一般规定在Cobb角40°以上者行手术治疗。40°以下者行非手术治疗。
4.侧凸部位
旋转较重的胸椎侧凸,伴有明显胸廓畸形或驼背(hump角大)畸形者,比腰椎侧凸要提前手术,以防影响呼吸功能加重。
5.侧凸并有早期截瘫者应早期手术,进行减压解除截瘫因素,矫正和防止畸形进一步加重。
6.对年龄较大的成年人侧凸,由于畸形部位椎骨增生所致腰背痛,或脊椎不稳,亦可考虑固定融合术。
脊柱侧弯手术后饮食应该如何调理
饮食调理:由于前路手术主要操纵在腹膜后进行,术后肠道功能 可受到抑制,出现肠麻痹症状。术后6h从饮水开始进流质饮食,第2天口服氯化钾 20~30mL,持续2~3d,以促进肠蠕动,加快肠鸣音恢复,减轻腹胀。如无不适可由流质饮食逐渐过渡至易消化、可口、营养丰富的一般饮食。少食多餐, 多食富含高钙的食品,如虾皮。如果恶心、呕吐频繁应警惕肠系膜上动脉综合征的发生。
脊柱侧弯患者要避免饮食过量,防止体重过重,增加腰椎负担;
脊柱侧弯患者要摄取足够钙质,防止骨质疏松症提早发生,含钙食物有乳酪、牛乳。豆腐等;
温馨提示:脊柱侧弯患者要适当运动(五禽戏、瑜珈、太极),藉以强化肌肉,增加关节柔软度,以保持良好姿势,防止骨骼老化,减缓钙质流失。
参考文献:《脊柱侧凸外科学》《脊柱侧凸100问》