麻烦亲要如实填写一下，您可以复制着填写，也可以直接把答案给我
填表内容：
姓名：
性别：
出生年月日期：
身高MC：
体重KG：
有无用过减肥药：
是否便秘：
睡眠质量：
是否生育：
有吃宵夜：
血压是否正常：
药物过敏：
是否有重大疾病（心脏病，糖尿病，血压高，低血糖，甲亢）：
刚服用的前段如果出现心跳加速或头昏的情况，可以接受吗：
主要胖哪里:
目标体重：
想购买几个疗程：
想跟医生说的话：