患者朋友们上期回去的家庭作业都做得怎么样呢？
化验单上可以看出明显地分为3大部分，当然就是分别代表着我们说的红细胞，血小板，以及白细胞。当然细心的朋友们会发现，图中有部分的加粗加黑的项目。没错，这些就是相对重要一些的项目，也是我们希望患者朋友们主要需要掌握的部分。
注意点
首先，读懂所有化验单的共通的原则，需要注意以下几点：即本项目的数值，与参考数值的比较结果，以及与本项目相关项目的数值。不要急，下面会带着大家具体展开讲解。
另外需要注意的是：化验单结果异常并不总代表身体患有疾病，因为化验单上的参考范围仅仅是一个参考，根据一个地区绝大多数人的化验结果统计而成，不同种族的人，以及非本地区居民，或有较长时间未居住于该地区，甚至从事某些特殊职业、怀孕的情况下，很多指标都会有所波动。所以某些项目后面也会加上特殊的批注，分人群进行比较。这些我们都会在之后的学习中逐一讲到。
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1、红细胞
我们从红细胞讲起。首先，红细胞计数，就是红细胞的数目。这个项目直观地反映了我们的红细胞是过多还是过少，但是如果红细胞稍微少一些，我们能说自己贫血吗？
答案是并不能，我们知道，红细胞运输氧气的职责，是通过运输与氧气结合后的血红蛋白，所以，相比较红细胞计数，在“血红蛋白”这个位置出现向下的箭头，才是真正医学上说的贫血，并且依据下降程度的多少，分为轻度，中度和重度贫血。孕妇及营养不良者的这一项目通常偏低，大出血和慢性出血性疾病同样能不同程度地引起这项指标的降低。另外，白血病也能引起它的下降，当然并不是一个常见的原因。而这两项的上升，尤其是血红蛋白的升高，则提示造血功能旺盛，最常见于高原居住的人或者有氧运动多的人，如青藏地区居民或者我们熟知的马家军，他们这一项目普遍较高，当然，各种造血系统疾病、严重烧伤、高血压等也可能造成血红蛋白的升高，但是这些情况下您应该已经在医院就医，所以在此就不进行赘述了。
再看看“红细胞压积”。它是一个比值，指示红细胞占血液体积的比例，用百分数表示。它反映红细胞和血浆之间的体积关系。它的上升提示血液浓缩，通常指示身体处于缺水的状态；下降则提示血液稀释。这个指标一般和其他指标合用来判断血液的浓缩程度，但是也容易受到自身情况的影响而变化。例如我们的子弟兵野外拉练50千米负重越野，出了很多汗又不能补充水分，这时候红细胞压积就会较平常升高。但是经过休息和补充水分和盐分，很快又会恢复正常。
化验单中，红细胞平均体积和红细胞分布宽度反应红细胞的发育情况，升高或缩小均提示造血系统的问题。平均血红蛋白量与平均血红蛋白浓度通常指示近期的营养状况。这些指标一般不用我们特殊关注，有时候也会有一些轻微的浮动。在上面重要指标都正常的时候，不用过分关注这些小指标。
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2、白细胞
我们体内的白细胞，主要是起到免疫的作用，所以白细胞计数的变化常常意味着免疫系统的动态变化。它的轻微升高通常提示身体存在炎症或者应激反应，或者女性处于生理期、妊娠期，甚至情绪的剧烈波动。它的大幅度升高则可能提示严重的感染或白血病。白细胞计数的减少多存在于某些特殊的感染、败血症中。而特殊的，一些药物，尤其是化疗药物，干扰素等，可引起白细胞计数的明显降低，这点对于我们既往有用过利巴韦林加干扰素方案的患者朋友们尤其重要，这两者均有降低白细胞的作用。
很多患者使用一段时间干扰素方案后甚至出现不可逆的白细胞下降，对症处理后效果仍不理想。人体血液中的白细胞可以分为两大类，有粒细胞，包括中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞；无粒细胞，包括淋巴细胞、单核细胞。
我们主要看看有粒细胞，因为他们和我们丙肝患者的治疗关系更加紧密。它名字中的“粒”，指在显微镜下看到的水解酶颗粒，这些水解酶颗粒用来水解清除体内免疫系统的敌人。所以，有粒细胞通常承担清除异物的任务。细菌性感染以及中毒时，中性粒细胞被动员去清除它们，中性粒细胞计数会升高，然而，在感染伤寒等传染病时，由于中性粒细胞大量死亡，这一项目的计数会减小。
嗜酸性粒细胞与嗜碱性粒细胞常参与对寄生虫的免疫，以及过敏反应，它们的升高常常表示身体正遭受寄生虫的感染或者处于过敏状态中。无粒细胞则分泌各种抗体以及活性物质，所以，病毒感染、传染病、淋巴瘤等疾病均能引起无粒白细胞的数值波动。而在我们之前提到的利巴韦林和干扰素对白细胞的影响中，对于中性粒细胞的影响也是最明显的，所以患者朋友们如果发现自己白细胞计数<3.0×10^9/L或中性粒细胞计数<1.5×10^9/L时，就提示很严重的副作用了，需要停药进行升白细胞的对症治疗。当然这需要在专业医生的指导下进行。
根据上面各种细胞的主要作用，各项白细胞的动态比率提示了免疫系统的工作侧重点，提示免疫系统正在加强某一方面的免疫反应。但值得注意的是，如果白细胞计数十倍甚至百倍的波动，则高度提示白血病，这种情况下应给予高度重视。
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3、血小板
相比较前两者，血小板的个头儿是最小的（上图中绿色的伸出触手的），但它的作用却不能忽视，我们伤口止血与结痂全靠它了。血小板过多或过少均会引起凝血功能异常，血液中的血小板过少时，就要注意是否患上造血系统疾病，或者脾脏功能亢进（对于我们丙肝病友来说，需要注意肝硬化引起的脾脏变化），当然，服用一些药物，尤其是化疗药物和干扰素等，会引起血小板的降低。严重时需要停药进行对症升血小板的治疗。
当然，一些常规药物，诸如阿司匹林，在长期使用时，也有导致血小板计数降低的报告，但是相比前者不管是发病几率，严重程度和处理难度上都不在同一个层面。血小板的升高常常提示骨髓病变，或脾脏切除术后的改变。更多更细节的情况应通过反应血小板发育情况的“平均血小板体积”、“血小板分布宽度”、“大型血小板比率”这一系列的指标来判断，这些具体的内容大家也应该在住院治疗时交给专业医生来处理了。
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那么这一期的内容就到这里了，希望大家掌握血常规的三项主要内容，理解化验结果的动态变化，学会自己看懂基本的血常规信息，自己的健康自己把握！
化验单上可以看出明显地分为3大部分，当然就是分别代表着我们说的红细胞，血小板，以及白细胞。当然细心的朋友们会发现，图中有部分的加粗加黑的项目。没错，这些就是相对重要一些的项目，也是我们希望患者朋友们主要需要掌握的部分。
注意点
首先，读懂所有化验单的共通的原则，需要注意以下几点：即本项目的数值，与参考数值的比较结果，以及与本项目相关项目的数值。不要急，下面会带着大家具体展开讲解。
另外需要注意的是：化验单结果异常并不总代表身体患有疾病，因为化验单上的参考范围仅仅是一个参考，根据一个地区绝大多数人的化验结果统计而成，不同种族的人，以及非本地区居民，或有较长时间未居住于该地区，甚至从事某些特殊职业、怀孕的情况下，很多指标都会有所波动。所以某些项目后面也会加上特殊的批注，分人群进行比较。这些我们都会在之后的学习中逐一讲到。
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1、红细胞
我们从红细胞讲起。首先，红细胞计数，就是红细胞的数目。这个项目直观地反映了我们的红细胞是过多还是过少，但是如果红细胞稍微少一些，我们能说自己贫血吗？
答案是并不能，我们知道，红细胞运输氧气的职责，是通过运输与氧气结合后的血红蛋白，所以，相比较红细胞计数，在“血红蛋白”这个位置出现向下的箭头，才是真正医学上说的贫血，并且依据下降程度的多少，分为轻度，中度和重度贫血。孕妇及营养不良者的这一项目通常偏低，大出血和慢性出血性疾病同样能不同程度地引起这项指标的降低。另外，白血病也能引起它的下降，当然并不是一个常见的原因。而这两项的上升，尤其是血红蛋白的升高，则提示造血功能旺盛，最常见于高原居住的人或者有氧运动多的人，如青藏地区居民或者我们熟知的马家军，他们这一项目普遍较高，当然，各种造血系统疾病、严重烧伤、高血压等也可能造成血红蛋白的升高，但是这些情况下您应该已经在医院就医，所以在此就不进行赘述了。
再看看“红细胞压积”。它是一个比值，指示红细胞占血液体积的比例，用百分数表示。它反映红细胞和血浆之间的体积关系。它的上升提示血液浓缩，通常指示身体处于缺水的状态；下降则提示血液稀释。这个指标一般和其他指标合用来判断血液的浓缩程度，但是也容易受到自身情况的影响而变化。例如我们的子弟兵野外拉练50千米负重越野，出了很多汗又不能补充水分，这时候红细胞压积就会较平常升高。但是经过休息和补充水分和盐分，很快又会恢复正常。
化验单中，红细胞平均体积和红细胞分布宽度反应红细胞的发育情况，升高或缩小均提示造血系统的问题。平均血红蛋白量与平均血红蛋白浓度通常指示近期的营养状况。这些指标一般不用我们特殊关注，有时候也会有一些轻微的浮动。在上面重要指标都正常的时候，不用过分关注这些小指标。
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2、白细胞
我们体内的白细胞，主要是起到免疫的作用，所以白细胞计数的变化常常意味着免疫系统的动态变化。它的轻微升高通常提示身体存在炎症或者应激反应，或者女性处于生理期、妊娠期，甚至情绪的剧烈波动。它的大幅度升高则可能提示严重的感染或白血病。白细胞计数的减少多存在于某些特殊的感染、败血症中。而特殊的，一些药物，尤其是化疗药物，干扰素等，可引起白细胞计数的明显降低，这点对于我们既往有用过利巴韦林加干扰素方案的患者朋友们尤其重要，这两者均有降低白细胞的作用。
很多患者使用一段时间干扰素方案后甚至出现不可逆的白细胞下降，对症处理后效果仍不理想。人体血液中的白细胞可以分为两大类，有粒细胞，包括中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞；无粒细胞，包括淋巴细胞、单核细胞。
我们主要看看有粒细胞，因为他们和我们丙肝患者的治疗关系更加紧密。它名字中的“粒”，指在显微镜下看到的水解酶颗粒，这些水解酶颗粒用来水解清除体内免疫系统的敌人。所以，有粒细胞通常承担清除异物的任务。细菌性感染以及中毒时，中性粒细胞被动员去清除它们，中性粒细胞计数会升高，然而，在感染伤寒等传染病时，由于中性粒细胞大量死亡，这一项目的计数会减小。
嗜酸性粒细胞与嗜碱性粒细胞常参与对寄生虫的免疫，以及过敏反应，它们的升高常常表示身体正遭受寄生虫的感染或者处于过敏状态中。无粒细胞则分泌各种抗体以及活性物质，所以，病毒感染、传染病、淋巴瘤等疾病均能引起无粒白细胞的数值波动。而在我们之前提到的利巴韦林和干扰素对白细胞的影响中，对于中性粒细胞的影响也是最明显的，所以患者朋友们如果发现自己白细胞计数<3.0×10^9/L或中性粒细胞计数<1.5×10^9/L时，就提示很严重的副作用了，需要停药进行升白细胞的对症治疗。当然这需要在专业医生的指导下进行。
根据上面各种细胞的主要作用，各项白细胞的动态比率提示了免疫系统的工作侧重点，提示免疫系统正在加强某一方面的免疫反应。但值得注意的是，如果白细胞计数十倍甚至百倍的波动，则高度提示白血病，这种情况下应给予高度重视。
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3、血小板
相比较前两者，血小板的个头儿是最小的（上图中绿色的伸出触手的），但它的作用却不能忽视，我们伤口止血与结痂全靠它了。血小板过多或过少均会引起凝血功能异常，血液中的血小板过少时，就要注意是否患上造血系统疾病，或者脾脏功能亢进（对于我们丙肝病友来说，需要注意肝硬化引起的脾脏变化），当然，服用一些药物，尤其是化疗药物和干扰素等，会引起血小板的降低。严重时需要停药进行对症升血小板的治疗。
当然，一些常规药物，诸如阿司匹林，在长期使用时，也有导致血小板计数降低的报告，但是相比前者不管是发病几率，严重程度和处理难度上都不在同一个层面。血小板的升高常常提示骨髓病变，或脾脏切除术后的改变。更多更细节的情况应通过反应血小板发育情况的“平均血小板体积”、“血小板分布宽度”、“大型血小板比率”这一系列的指标来判断，这些具体的内容大家也应该在住院治疗时交给专业医生来处理了。
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那么这一期的内容就到这里了，希望大家掌握血常规的三项主要内容，理解化验结果的动态变化，学会自己看懂基本的血常规信息，自己的健康自己把握！
