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角膜交联术治疗圆锥角膜远期预后安全有效

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角膜交联术通过剥除角膜上皮,利用紫外线及光敏剂(核黄素)相互作用产生纯态氧及过氧化物自由基,使角膜胶原纤维产生物理性交联,增加角膜组织机械稳定性,从而减慢甚至阻止进行性角膜变薄。
角膜交联术用于治疗圆锥角膜已有 10 年之久,但其长期疗效仍存在争议。为此,Galvis 等对 48 位患者进行了 5 年随访,结果表明,角膜交联术治疗圆锥角膜 5 年内安全有效。该研究于 2016 年发表在 Ophthalmology and Eye Diseases 杂志上。
研究共纳入 80 只眼睛。术前 1 h 左右使用 2% 匹鲁卡品缩小瞳孔,手术时 0.5% 丙美卡因麻醉,9 mm 角膜(图 1)环钻压痕,剥除环钻痕内角膜上皮。将核黄素溶液滴在角膜创口上,5 min 一次,连用 30 min。对角膜表面施加轻微压力数分钟,使核黄素与角膜创口充分接触。
用 370nm 紫外光(能量 3 mW /cm2)照射角膜 30 min,工作距离 5 cm,照射期间每 5 min 滴加核黄素溶液一次,防止角膜干燥。
术前、术后统计等效球镜度、平均角膜曲率、角膜厚度、滞后性及阻力系数,并进行全面眼科检查。
结果显示,手术前后等效球镜度、平均角膜曲率、角膜厚度、滞后性及阻力系数均无显著差异,内皮细胞数量减少 4.7%,矫正远视力术前为 20/39,术后为 20/36。
上述结果表明,角膜交联术治疗圆锥角膜 5 年内安全有效,但仍需进行大样本随访以确定内皮细胞损伤是否具有临床意义。此外,完善术前准备、心理护理,注重术中配合技巧、眼位及环境管理,加强术后眼部护理及健康教育,均有助于取得满意疗效。


来自Android客户端1楼2016-06-23 17:10回复
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    来自Android客户端2楼2016-06-23 17:10
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