营业执照遗失声明格式

格式：
遗失声明
XXXXXXXX不慎遗失福建省福州市工商行政管理局2014年9月9日核发的个体工商户营业执照正、副本各一份，注册号：3503000000000000，现声明该个体工商营业执照正、副本作废。
（营业执照遗失声明需在报纸上刊登，报社会给你拟文）
姓名：
日期：
去原工商登记部门申请补办， 申请营业执照遗失补领应提交的材料
一、 负责人或法定代表人签署的《营业执照遗失补领登记申请书》；
二、 《指定代表或者共同委托代理人的证明》（企业加盖公章或投资人签字）及指定代表或委托代理人的身份证复印件；应标明具体委托事项、被委托人的权限、委托期限；
三、全体股东（投资人）签名的补领执照申请报告；
四、声明营业执照遗失作废的公告；
五、遗失执照正本，交回执照副本；遗失执照副本的，交回执照正本；
六、登记机关需要提交的其他文件。 以上提交的复印件均需持原件到登记部门核对，确实不能提交原件的（身份证、计生证、许可证等除外）由原件持有方核对复印件并加盖公章或签名，并注明“复印件与原件相符”，营业执照复印件由企业加盖公章。