作者：金少山
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随着银色浪潮的到来，人口老龄化已成为中国21 世纪面临的重大挑战之一，失能老人照料、护理和医疗问题日益突出。在家庭功能弱化、社区服务严重不足的情况下，养老机构应当成为当下解决失能老人养老问题的重要途径。但我国失能老人获取机构养老服务还存在两方面的困境：第一，大部分养老机构采用“医养分离”的照料模式，或医护水平低，老人医护需求难以满足。许多学者的研究结果也显示，在传统养老机构中，老人的医护需求难以得到满足。第二，养老机构的风险回避造成机构养老市场涵盖人群出现结构性失衡，最需要入住养老机构的失能老人被排斥在市场之外。在这种情况下，近年来出现了养老院中增设医疗机构、养老和医疗机构共同合作、医疗结构内设养老院等多种新型养老机构发展方式，成为医养结合机构养老模式发展的奠基石。这种新型的养老机构是市场自发产生的，在许多地区政府尚未参与和支持，但在另一些地区（例如青岛），政府则作为重要的引导、支持和监管者参与到这些新型养老机构的培育中，极力促成“医养结合”机构养老模式的成型和发展。事实上，国内“医养结合”养老模式的出现并非独树一帜，国际上更早就出现了养老服务整合的潮流，医养结合其实是服务整合的子概念。英国等欧洲发达国家是“整合照料”的典型实践者，他们将老年人的整合照料定义为包含急性医疗照护、长期照料、社会照顾、老有所居、交通食宿等服务的可持续的、综合性的照料，并且从个人服务、机构、体系三大层面进行相应的服务策略、结构和职能调整等一系列资源整合，并取得了良好的制度绩效和社会效益。