关节型银屑病如何诊断
关节型银屑病的诊断要点包括：
1.常伴随脓疱型或红皮型银屑病的皮损现象；
2.以手、足、腕等关节多见，小关节多见但不限于小关节；
3.临床症状比类风湿性关节炎相似，但疼痛症状清于类风湿。关节处红肿、或有变形、功能受限，并有发热、贫血、血沉加快（血沉：将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度较大而下沉。）
4.常伴随银屑病病甲出现；
5.水杨酸盐治疗无效；
6.病变关节为非对称型；
关节型银屑病诊断除了根据外在病变表现，更精确的还是依靠实验室检查或者X光检查。通过化验类风湿因子是否程阴性以及血沉增快来精确判断。通过X光拍照来检查受累关节边缘是否有轻度肥大性改变、骨关节是否破坏（例如：软骨消失、关节面侵蚀、关节间隙变窄、软组织肿胀、骨质疏松等）来判定。

关节型银屑病的起因
75%以上的关节型银屑病都是因为寻常型或其他类型银屑病引发的。约有10%左右的患者关节病变在银屑病症状之前。剩下部分的患者是银屑病症状同关节病变同时发生的。但最多的还是因为银屑病反复发作久治不愈，病情恶化最后导致关节改变的。

关节型银屑病的分类
有资料表明关节型银屑病可以细分为以下几类：
1.不对称小关节炎
这种类型的关节型银屑病约占70%左右，其特点是近端（靠近手掌、脚掌段）的小关节为主，膝关节、髋关节受累，也可因指（趾）腱鞘炎引起的香肠状指（趾）。
2.远端指（趾）节间关炎
此类约占5%~10%，远端指间关节受侵蚀，关节腔狭窄、内关节和外关节周围积液，少数呈酒杯型，伴随明显的指（趾）甲营养不良。
3.对称性多关节炎
此类不足25%，与风湿性关节炎相似，但病情要轻得多。血清中风湿因子呈阴性。
4.脊椎型关节炎
此类以男性居多，脊椎病变类似强直性脊椎炎，但是不对称，没有明显症状。
5.毁型性银屑病性关节炎
此类约占5%左右，患者受累关节、指（趾）骨出现骨质溶解，引起叠进、缩短，导致严重畸形。
此外还有很极端少见的“前胸壁慢性复发性无菌性髓炎型”以及“银屑病性甲-皮肤肥厚-骨膜炎”。在此不过多介绍。

关节型银屑病多发人群
银屑病虽然在各个年龄阶段都可能发病，但是对于关节型银屑病患者在20岁以前是非常罕见的。大多数是在30岁以后，关节病变才逐步上升，40岁以后则多见，60岁达到高峰。虽然症状类似类风湿关节炎但是症状要相对轻很多。69%的关节型银屑病患者，并不影响正常的工作。关节型银屑病没有明显的性别差异，环境以及季节变化导致的差异同寻常型没有任何区别。

关节型银屑病与遗传
关节型银屑病的遗传基因比其他类型的银屑病更具有显性优势。一级亲属患有关节型银屑病的患者得关节型银屑病的几率，比其他不存在关节型银屑病亲友的患者要高40倍！单卵双胞胎同时换上关节型银屑病的几率，在30%到70%之间，高于普通单卵双胞胎。

关节型银屑病与传染
关节型银屑病同寻常型一样不存在传染。

关节型银屑病的治疗
关节型银屑病在银屑病当中是很严重的一种。目前无论轻重都没有很好的治疗方法。常见用药包括：
1.抗肿瘤药物
甲氨蝶呤是全身治疗银屑病的标准用药，但治疗量与中毒量很接近，开始剂量宜小。可以口服、肌内注射、皮下注射或静脉注射。
丙亚胺同样适用于关节型银屑病的治疗。老年人与儿童慎用，肝功能不良、消化道溃疡、孕妇及哺乳期妇女禁用。
2.免疫疗法
环孢素A 用于对常规治疗无效的泛发性斑块型银屑病以及关节型和脓疱型银屑病。不良反应有肾毒性、高血压、恶心、呕吐、乏力、肌颤及尿路刺激症状等。
来氟米特（免疫抑制剂）适合重型银屑病关节炎。免疫缺陷、未控制的感染、活动性胃肠道疾病、肾功能不全、骨髓发育不良的患者慎用。
3.中药治疗
雷公藤（片）具有抗炎与免疫调节作用。对关节型银屑病和脓疱型银屑病疗效俱佳。

关节型牛皮癣的饮食禁忌
　　同寻常型牛皮癣一样，关节型牛皮癣更应该注意饮食上的禁忌，通过培养良好的 饮食调养原则能够控制临床症状，加快牛皮癣的康复。
　　1.禁食发物：常见发物包括，虾、蟹、羊肉等。
　　2.禁食内脏：家畜动物的内脏含有二十四碳烯酸能够转换成具有刺激炎症作用的前列腺素，加重关节型牛皮癣的症状。
　　3.禁食辛辣：辛辣刺激的食物不单单刺激人的肠胃，对人体的全身应激都是一种刺激。容易诱发牛皮癣的复发和加重。
　　4.禁饮酒类：酒和含酒精的饮料，都能够扩张血管，使皮肤发红发热，加剧皮肤病变和脱落。
　　5.禁食蔬菜：生姜、芫菜、大头菜、尖椒、韭菜、竹笋、蘑菇、香椿等。
　　6.禁食肉类：治疗期间除了猪肉外一切肉类(禽类、鸟类、兽类、家畜)统统禁食。猪肉最好吃瘦猪肉。
　　7.禁食调料：大料、花椒、胡椒、孜然、桂皮、芥末、辣椒酱、火锅调料、方便面调料等均不要吃。特别注意的是不要经常在饭店吃饭(因为饭店的调料普遍都很重)
　　8.禁食水果：草莓、芒果、菠萝等也不能吃。
　　9.其他饮料：各种茶叶制成的饮料茶水，无论是冷泡还是热泡都不行。