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很多时候感觉到行业带来的压力以及心路历程上给予的充分阻碍。
觉得自己以往的处理手法和病例参考都太不当回事了,类似过往云烟的低廉。但其实拿到现在都是些挺宝贵的东西。
再不想以后面对一个患者手足无措时脑中只是隐约还能想起有过类似的病人,这是我打算从今天开始记录医生年月的初衷。
它并不是单纯的病人记录,病例参考,失败案例什么什么的。应该是……我的思想从单纯变为利益的,一个标杆。但希望以后还能继续这么预计。作为医生,我应该会有腐朽的一天,但希望它来的晚些。


IP属地:江苏来自iPhone客户端1楼2016-10-20 16:40回复
    2016/10/20 周四 阴 A 诊断
    并无特别,傍晚时两例误诊让我有些恼
    接下来的五分钟内开髓扩通下六4个根让我对自己的手艺有些自信
    但诊断才是敲门砖,手艺排后面,明白这个道理还是有些不爽
    近来睡的很晚,白天有些丢魂,自觉并不是这些造成的误诊
    看来还是书读的不够
    有时面对病人感觉不够自信底气不是很足,打算鼓足底气时发现误诊了,有些气
    对于龋坏到什么程度会不会有疼痛症状秦主任给了些指导
    但唯一记住的是观察牙体颜色,通常大面积露髓自觉不会疼痛的前提下
    观察牙体颜色
    仔细观察X线片还是主要的
    自我总结一点,尝试开髓未果再注射麻药,想当然注射法会多事
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    IP属地:江苏3楼2016-10-20 19:44
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      2025-05-29 05:11:49
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      2016/10/21 周五 雨 C-B 识人
      早上几个还算成功的治疗所带来的良好心情也随雨水冲刷而去
      果然还是无法喜欢雨天啊
      最近天气阴冷潮湿,颞颌关节发病概率随之升高,几乎每天都要遇到一两个
      顺便从秦主任口中了解到老年人关节痛确实与天气阴冷潮湿有关
      退行性疾病,简单说因为老龄化所致
      服用药物 青霉素V钾,顺带一提 孕妇也可以使用,属于非常安全的消炎药
      再次感叹青霉素的伟大发明
      另一常见老年关节病,骨刺
      多发于膝关节和脚后跟,用醋浸泡
      上午的日常治疗
      本以为雨天不会太多的病人也忙活了一个上午
      下午的病人面相都不是很友好
      一个老爷子右上456类似固定桥的锤造冠
      6近中龋坏,46根尖症状明显
      自己的想法6行RCT,4曾行RCT的质量很低,现重做好了
      和秦主任沟通观念:不可能放着6的龋坏去优先治疗相对根尖症状一般的4
      老爷子一直在说4治疗过程中的痛苦
      秦主任总结 不要轻易尝试接手别的医生处理过的患牙
      还有大吵大嚷的病人B絮絮叨叨废话不断的病人C
      做医生并非坐那看病这么简单
      识人和自我保护挂钩
      医生第一要素 保护好自己,医德排第二
      自我整理记录,腮腺 颌下腺 舌下腺三大口腔分泌唾液位置,好像占整个口腔的96%
      腮腺 上67颊侧上方粘膜
      颌下腺 下78颊侧粘膜
      舌下腺 舌系带两侧类似圆孔状粘膜肉球
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      IP属地:江苏4楼2016-10-22 00:54
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        2016/10/22 周六 阴 B 休息
        日常休息,说几个病例好了
        一个小孩子失活放了大概有一个月
        取出时未及时处理坏死组织
        半年后来到这边
        牙龈大面积坏死,乳牙3度松动
        乳牙压根完全暴露
        剥离坏死组织,刮治,刮至新鲜血液
        坏死牙槽骨一般情况下不会有单独小碎片,基本成大块
        去除坏死组织后下方可见恒压牙冠
        清理坏死组织直至涌出新鲜血液
        先盐水再双氧再盐水反复冲洗
        碘仿加丁香液调和附在破损组织上作为第一层,碘仿很重要,具有再生功能
        塞自剂作为第二层封闭
        (自治塞自剂:丁香调和加棉絮碎屑,反复碾碎糅合)
        第三层离子稍稍固定即可
        以上三层处理尽量避免完全封盖下方萌出恒牙
        三天复诊,若无红肿异常可不换药,等待自行脱落
        换药重复上面程序
        常见口腔粘膜病
        叶状乳头,舌根一小段红肿,白圈,海参状
        禁止:舌头反复伸缩,吃粗糙食物。
        多由于异物接触,摩擦
        可盐水含漱
        粘液囊肿
        下唇内侧黄豆大小
        无疼痛,不会多发,易复发
        整体切除,切勿割破
        割破后,触及液体的粘膜处即会复发
        无影响可待治处理
        多发性溃疡
        同时,一起,多出爆发
        免疫系统疾病,可止痛,并无及时消除的办法
        无法根除,增强免疫力,多摄入维生素,例如21金维他营养品
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        IP属地:江苏9楼2016-10-26 22:49
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          2016/10/24 周一 雨 C 根充
          一天下来傍晚的一例下五根充让我既恼火又有些喜悦
          恼火的充了两次的术后都不是很满意
          喜悦的是好在第三次还是充的挺漂亮的
          下五的喇叭口
          一类洞尽量开大,和喇叭口呈一直筒
          每根牙胶尖都要经过测量再下根
          自我感觉喇叭口的根糊剂不能只上下充填
          测好深度再最深处横向拉扯一下
          说一例昨天的病患
          女病号,牙周无故出血严重
          吐小血凝块
          心电,胸透,脑部CT无果来到这边
          问诊出高血压病史
          由于高血压引起的口腔部脆弱的毛细血管破裂
          家族通常有高血压史
          口腔牙龈出血,排除咳嗽,肺部,支气管疾病后
          首先怀疑高血压
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          IP属地:江苏10楼2016-10-26 22:50
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            2016/10/26 周三 雨 C 各种六
            前面莫名被抽了几楼,随便了
            最近两天填了好多上下六
            记录一个特例吧
            一女子下六充填
            近根无根管口,远根根管长度有欠
            最终处理:远根正常根糊加牙胶尖充填,其余髓室底铺上干尸剂
            没什么特殊值得记录的病例
            反正最近练了很多,虽然质量上过得去,但是速度有待提高
            怎么说来着,医生的时间就是金钱是吧
            29号有个考试
            是报考的成人本科考试
            感觉离校以来两年了完全没有什么学习的状态
            考试变得有些陌生
            毫无紧张和压力感
            人在工作和运动以外的时间开始变得松散
            目光涣散表情呆滞大概是这样
            对了,被抽掉部分不打算再补了
            记下一例病情
            下五一个女孩
            7岁停止生长现今再治疗的牙齿
            根尖喇叭口
            处理方式:尽量扩展一类洞边缘
            使得整个洞口、髓室和管腔呈一直筒状
            牙胶尖每一根都要经过测量再下
            后来由X线自己得出结论
            根糊剂的充填,扩大针可以尝试在测量的最深处进行横向的拉扯
            促使根糊剂扩散充填到位
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            IP属地:江苏11楼2016-10-26 22:54
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              2016/10/27 周四 雨 B 雨季
              没有抽楼莫名开心....
              雨季是口腔科的淡季
              如果不是痛的要死谁会冒着大雨往医院跑
              但是秦主任的病号依然是那么多
              对了,忘记了介绍下自己的定位
              官方解释译为 上岗前培训阶段
              非官方解释为 能干活的实习生
              带教是口腔内科一把手秦主任
              听上去很唬人
              事实上这也是个很唬的老医生
              从业口腔专业40多年
              口腔内科大概20年吧
              口腔内外修复小儿科精通
              不仅如此,所有医疗领域都略知一二
              一张口腔X全景片可以告诉你患者的男女老少耳鼻喉腔所有讯息
              一个照面10秒内看破你有心脑血管病
              总结概括一句话:这辈子没想过跟谁换换脑子,唯有认识秦主任后
              相处的大部分时间都是我在提问她在回答
              我每次感叹的同时她总说:小样,几个月就想学走我积累一辈子的东西?
              今天充填了一个下六,四个根
              近根重叠,术后片看的我有些凌乱
              不过最后做了自己还算满意的答卷
              除外今天遇到两例根管不通的病例,我一例,秦主任一例
              我只是个下五,她那是个六
              根尖无症状则照现有长短充填
              如根尖有症状努力扩根的同时记得每次的钻点保持在一处
              如还不通畅,建议拔除
              根管充填关于根糊剂的充填问题
              小号的扩大针充填效果更好
              秦主任说一般25或30,因为根管一般后牙就扩到30嘛
              20的效果好些,但是太细怕折断
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              IP属地:江苏13楼2016-10-27 21:27
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                2016/10/28 周五 雨-阴 B 考试
                今天大概是雨季的最后一天
                天气吹B是这么说的
                明天要进行医学类的考试
                想想好多年也没见到过监考老师了
                想必明天会很激动吧
                次氯酸钠可以消除死髓牙的气味
                次氯酸钠之前先盐水冲洗
                盐水除外的其余冲洗尽量不要接触口腔
                用棉球接住多余液体
                病号很多,忙了一天,无重点
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                IP属地:江苏17楼2016-10-28 23:17
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                  2025-05-29 05:05:49
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                  2016/10/29 周六 晴 B 放晴
                  天空好不容易放晴
                  却考了一天的试
                  这天气要是出去擦个车骑车到处转转再钓个鱼...不想了
                  考了一天一脸懵逼
                  心无所想思无所念
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                  IP属地:江苏19楼2016-10-29 23:09
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                    2016/10/31 周一 晴 C 月末
                    10月的最后一天了
                    今天病号不多
                    上午有一例上一的根充
                    起初下糊剂时糊剂有些粘稠了
                    侧压完毕在放附根时临时调拌了些更稀疏的糊剂
                    结果术后面显示根管两侧并不圆滑
                    根冠壁上的糊剂显影有些参差不齐
                    秦主任说由于两次糊剂粘稠度不一导致
                    抽出两根附根
                    侧压针粘些稀状态的糊剂两侧上下来回抽动即可
                    此人有瘘管
                    糊剂从瘘管溢出,并无大碍
                    医嘱吃药或打水
                    小女孩下五乳牙龋坏
                    伴随着髓室底的息肉
                    周六的首诊医生剥脱息肉后选择失活暂时
                    今天半边脸肿胀的非常厉害
                    秦主任当即进行开放
                    医嘱回去吊水:没有一周吊水难以消肿
                    髓室底的牙龈息肉或牙髓息肉尽量保持开放避免肿胀
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                    IP属地:江苏21楼2016-11-01 00:30
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                      2016/11/13 周日 晴 C 试楼
                      百度强大的抽楼功能让我不得不做出一副10多天没写的样子
                      试一下是否还抽楼。


                      IP属地:江苏22楼2016-11-13 23:00
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