在看到下面的文字前，不论你是肾病患者，还是一名医生，不要攻击我，如果你不信，或者不想看可以无视这篇文章，谢谢！

血尿、或者蛋白尿都是临床上肾内科的主要观测指标，通过一系列的检查对血尿、蛋白尿定性、定量，做出对疾病的诊断。对于诊断的概念，需要了解不同疾病的核心问题，通过已知的知识判断疾病的性质。诊断要具有疾病的部位，同时要具有疾病的性质。比如心肌梗死，意味着病位在心肌，其性质为梗死。如果不明白疾病的具体情况，只发现一系列的症状和体征的综合征，一般以发现疾病的医学家的名字命名。
临床上并非所有的疾病都是一目了然，很多情况下，疾病因为人体的复杂性变得极其复杂，医生一般是通过病人主诉的症状、查体所得到的体征和辅助检查综合分析，得出疾病的诊断，而血尿、蛋白尿本身既可以是症状，也可以是辅助检查，同时也可能是体征。所以病史对于疾病的诊断非常重要，很多吧友来问问题，总是喜欢上来就说蛋白几个+，潜血几个+，然后就问我什么病，忽略了叙述自己的病史。当诊断结束后通过治疗来验证诊断，如果诊断正确，治疗就会按照医生的预期好转，反之，大部分情况下会没有疗效，或疗效一般。所以有人问问题的时候把自己的诊断说完，然后就说治疗没有效果，完全没有考虑到诊断是否正确，或者治疗的时间是不是还没到。

2内科性血尿的特点
肾小球源性血尿具有的特点是全程、无痛、不凝、红细胞管型、变形、具有肾病的其他表现。
2.1 全程：指的是整个排尿的过程都会有血尿，要注意的是全程血尿不一定是肾小球肾炎，肾小球肾炎的血尿一定是全程的。如果血尿是在开始的时候或者临近尿液结束的时候出现，那说明这血尿并非肾小球肾炎。因为肾小球肾炎引起的血尿是在肾脏形成的，并非在输尿管和膀胱以内，所以是全程的。如果你不知道自己是不是全程的，可以通过尿三杯试验，即将尿液前一部分，中段尿，后半段的尿液分别尿在三个容器中，分别做尿常规可以区分。
2.2 无痛：疼痛表现较为明显，具有戏剧性，多为非肾性血尿，比如腰部、腹部疼痛向会阴放射，然后血尿多为结石。多数肾小球源性血尿无疼痛，但是并非绝对，有少部分肾性血尿伴有轻微疼痛。
2.3 不凝：肾性血尿多数不会伴有血丝、血块儿，准确度极高，但也有极少部分例外，肾小球源性血尿可以伴有血丝，这是因为肾小球毛细血管破坏严重造成的。小血管炎的血尿也可出现血丝。
2.4 红细胞管型：在尿常规中有一项红细胞管型，代表肾性血尿，准确率为100%，也就是说具有红细胞管型的血尿一定是肾性血尿。
2.5 变形：红细胞从肾小球中挤出来的时候，发生变形，多数提示为肾性血尿。一般通过红细胞位相来检测，变形率达70%以上高度怀疑，但是此项检查的准确率是98%，也就是说即使是红细胞位相提示是一个肾小球源性血尿也存在不是肾炎的可能性。
2.6 具有肾病的其他表现：比如蛋白尿、高血压、水肿等肾病表现，但准确率仍有限。
通过以上分述可以看出除了红细胞管型以外，其他的准确度都不是100%，但是如果将所有的特点放在一起分析，准确率几乎可以是100%。记住12个字：全程、无痛、不凝、肾病、管型、变形。

如果你尿沉渣阴性，或者红细胞很少，没有蛋白，只是潜血+~3+，我希望你能明白这种情况只是代表你有可能有肾病而已，首先去医院明确一下病因，是不是肾结石，或者其他的泌尿外科病；其次，如果你真的确诊为慢性肾炎，有以上的指标就观察吧，如果你实在是想吃药，吃点金水宝胶囊或者是百令胶囊就够了，切记肾病治疗的目标：保护肾功能。

楼主再介绍下转铁蛋白和尿视黄醇结合蛋白吧

坐等更新。很想了解尿蛋白定量很少1g以下，肌酐正常却范围内偏高，小于Max值十个点左右快要临界时意味着什么？是不是肾小球一点点损坏过滤率越来越低导致肌酐清除率下降数值逐步升高？所以最后也会慢慢的进展到最大值。

fly 医生好久没有发帖了 顶一个

长知识了，谢谢医生

你好！我有胡桃夹，做过一次红细胞形态为正常40%，微量白蛋白和尿五蛋白超，潜血红细胞都有，请问如何治疗？

潜血发现近四年，时阴，时十一，时十，尿常规蛋白阴，偶有少量镜检红细胞，做过一次微量蛋白29，标准30，是什么状况？怎么办？

能帮我看看么，谢谢了

楼主，我右腰隐痛酸疼，尿常规潜血+2红细胞高，b超显示没有结石，是不是肯定是肾炎了，我还得等一个星期去检查，现在恐惧的整晚都失眠

楼主，我的彩超检查是双肾皮质回声增强，肾功能肌酐是68.9范围53～97，尿酸和尿素在范围内，尿常规做了两次都是正常的没有蛋白和潜血，其中有一次是第二次尿，不是晨尿，请问fly大夫是怎么回事？

医生，我有肾结石，感觉最近要出来了，一运动就痛。据说打黄体酮可以扩张输尿管，请问这药肾毒性大不大，要去打吗？肾上结石3mm，不过没次做B超都没说输尿管有，不知道是没检查仔细