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膝关节骨性关节炎病案分析

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膝关节骨性关节炎病案分析
一患者,男,五十五岁,左膝肿胀、疼痛,胸闷,上腹胀满,食欲较差,经常恶心、干呕,头晕,多痰,午后困倦乏力明显。分析一下病机和用药原则。
一患者,公务员,男性,四十六岁,先出现下肢沉重,经常抽筋,右膝肿胀。在中医院就诊,我查看门诊病历,首诊清热解毒,化痰理气,肿痛反而有所加重,乏力明显(病人自述),次诊,加了疏风解表药物,清热解毒药有所加强,出现怕冷怕热,呕吐,大便不成型,病人后来去省中医附院就诊,在原方改动基础上,加了一些除湿类药物,肿胀部位发红,有灼热感,自觉膝关节腔内痛至夜不能寐。脉滑数而无力。试分析病机和如何用药。


来自Android客户端1楼2017-01-10 01:18回复
    第一个患者,胸闷头晕,可能是肝风内动,冲于头部,上腹部胀满,恶心干呕,是胃气上逆,应该用健胃醒脾,疏肝理气的方子。
    第二个患者,第一诊服理气化痰,出现乏力,是气虚,第二诊用疏风解表,清热解毒的药出现了怕冷热,和大便不成型,明显是脾胃虚弱,不应该再加除湿的药物了,加上下肢沉重,应该重在温补脾肾上。个人理解。


    IP属地:安徽来自iPhone客户端2楼2017-01-10 10:49
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      第一个应该没有肝风内动的表现,个人感觉主要是痰,脾虚。


      3楼2017-01-10 11:40
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        第二个病例,抽筋,右膝肿胀,很容易理解成气滞和痰饮。用方就会往化痰理气上靠。


        4楼2017-01-10 11:44
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