@端木森他弟

2015年乙肝指南中指出
推荐接受抗病毒的人群 需要满足以下条件
1 病毒DNA水平
大三阳患者 大于或等于2乘10的5次方
小三阳患者 大于或等于2乘10的4次方
2 ALT水平（谷丙转氨酶 正常值约为 0—42）
如果持续升高 大于等于 2倍正常值上限
如用干扰素治疗 一般情况下ALT应小于等于 10倍参考值 血清总胆红素应小于 2倍标准值
对持续HBV DNA阳性（说明体内持续存在病毒复制且传染性相对强） 达不到上诉治疗标准、但有以下情形之一者，说明疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗：
① 存在明显的肝脏炎症（2级以上）或纤维化，特别是纤维化（2级以上）
② ALT持续处于1倍标准值 至 两倍标准值之间，特别是年龄大于30者。建议进行肝活组织检查或无创性检查，若明显肝脏炎症或纤维化则给予抗病毒治疗。
③ALT持续正常（每3个月检查1次），年龄大于30岁，伴有肝硬化或HCC（原发性肝细胞肝癌）家族史，建议进行肝活组织检查或无创性检查，若明显肝脏炎症或纤维化则给予抗病毒治疗。
④存在肝硬化的客观依据时，无论ALT和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗。
需要特别提醒的是，在开始治疗前应排除除合并其他病原体感染或药物，酒精和免疫等因素所致的ALT升高，尚需注意应用降酶药物后ALT暂时性正常。