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1、含义
感冒是触冒风邪,邪犯卫表而导致的常见外感疾病,临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。


1楼2017-01-23 10:37回复
    2.病名释义
    感——感受;冒——触冒 感冒即感受触冒风邪而致病。
    别名——冒风、冒寒、伤风、重伤风、小伤寒
    感冒——北宋·杨士赢〈《仁斋直指方》〉
    伤风——〈《河涧六书》〉
    感冒与伤风并提——〈《丹溪心法》〉
    病情轻者——冒风、冒寒、伤风——感受当令之气
    病情重者——重伤风(时行感冒)——感受非时之邪
    流行感冒是最常见的外感病,一年四季均可发病,以冬春季节为多。
    与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作关系密切
    与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关
    对小儿、年老体弱者威胁最大。尤其是时行感冒,常暴发流行,迅速传染,急骤起病,症状严重,甚至导致死亡。
    *资料 20世纪有五次流感大流行的记载:分别发生于1900、1918、1957、1968、1977。其中1918年的一次流行最为严重,死亡人数达二千万人。我国自1953年至1976年已有12次中等或中等以上的流行。进入80年代以后流感的疫情以散发或小暴发为主,没有明显的流行发生。


    2楼2017-01-23 10:37
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      三、历史沿革
      1.感冒之名,虽最早见于北宋,但类似感冒症状的论述在《内经》中已有记载。《素问?骨空论》“风者,百病之始也, 风从外入,令人振寒汗出,头痛、身重、恶寒”。
      2.《伤寒论?太阳病》论述了太阳病的病因病机及临床表现、治则方剂。
      “太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。”
      “太阳病,头痛,发热,身痛,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。”
      风寒感冒——轻证:桂枝汤 重证:麻黄汤
      3.《诸病源候论?风热候》对外感风热的成因和临床特征有一定的认识。后世所说的“时行感冒”即其“时气病”之范畴,具有传染性、症状相似等特征。
      4.宋·陈无择《三因极一病症方论?叙伤风论》以六经分治:
      足太阳膀胱经伤风——桂枝汤
      足阳明胃经伤风——杏子汤
      足少阳胆经伤风——柴胡加桂枝汤
      足太阴脾经伤风——桂枝加芍药汤
      少阴伤风——桂附汤
      厥阴伤风——八珍汤
      5.元·程充辑《丹溪心法·中寒附录》:“伤风属肺者多,宜辛温或辛凉之剂散之。”病位——肺,治疗大法——辛温、辛凉
      6.明清医家对虚人感冒提出了扶正达邪的治则。如《类证治裁?伤风》、《证治汇补?伤风》、《医学新悟?论汗法》。
      7.温病学家认为本病与感受时疫之气有关。如林佩琴《类证治裁?伤风》提出“时行感冒”病名。
      四、范围
      中医——感冒(伤风);时行感冒
      西医——普通感冒;流行性感冒(与时行感冒近似);急性上呼吸道感染(与伤风近似)
      五、病因病机
      1、病因:(1)风邪
      ①风邪是引起本病的主要外因:“风为百病之长”,“风者,百病之始也。”风为外感病致病之先导。气候骤变,淋雨受凉,出汗后伤风易致风邪侵袭患病。
      ②风邪常兼夹当令之气相合为病:冬季——挟寒(风寒) 春季——挟热 (风热) 夏季——暑湿 梅雨——湿邪 秋季——燥。
      (2)时行病毒 时行病毒是一种具有强烈传染性的外在致病因素,明吴又可指出这种邪气的特点是致病性强、从口鼻而入,有传染性,易于流行。多由四时六气失常,非其时而有其气伤人致病。在这种情况下,人体抗御外邪的能力相对减弱,造成在同一时间、同一地区大面积的发病,且不限于季节性。时行病毒也可兼夹寒、热、暑、湿、燥邪,但以风寒、风热居多。
      2、病机
      (1)发病 口鼻——肺开窍于鼻(“伤于风者,上先受之”)
      外邪侵袭人体途径皮毛——肺外合皮毛,职司卫外,为人身之藩篱。人体感受外邪,则肺首当其冲。卫表不和——恶寒发热、头痛身痛 继则肺失宣肃——鼻塞流涕、咳嗽咽痛
      外邪侵袭人体条件:气候突变,冷热失常,六淫时邪猖獗;→肺卫调节疏懈生活起居不当,寒温失调,过度疲劳→腠理不密,营卫失和体质虚弱,卫外不固→虚体感邪外邪入侵,发病与否取决于:人体正气的强弱;卫气的防御功能;邪气的强弱。
      (2)病位——主要在肺卫。病邪传变,由表入里,可涉及内在脏腑
      (3)基本病机——卫表不和
      (4)病机转化
      初起——多以风寒或风热之邪为主
      风热不解或寒邪郁而化热——肺热证
      病邪传里化热,表寒未解——表寒里热证
      反复感邪,正气耗散——由实转虚;
      体虚感邪——正气愈亏,均可形成正虚标实之证
      预后多良好,病程较短而易愈;
      老年、婴幼儿、体弱者、时行感冒重症——防止发生传变,或夹杂其他疾病六、诊查要点
      一、诊断依据
      1.临床特征:卫表及鼻咽症状——恶风或恶寒、发热、鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、头痛、咽痛、肢体痛楚等。夹暑、夹湿、夹燥等兼症。
      2.时行感冒——呈流行性,在同一地区、同一时期发病人数剧增,症状类似,病情较普通感冒为重:突然起病,恶寒、发热(常高热)、周身酸痛、疲乏无力。
      3.病程一般为3~7日,普通感冒一般不传变。时行感冒可传变入里,变生它病。
      4.四季皆可发病,以冬、春两季为多。


      3楼2017-01-23 10:38
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