一、现场急救原则
现场救护的原则是：排除险情→紧急呼救→保护现场→救治转运伤员
1、拨打紧急电话“120”、“110”、“122”；
2、切勿立即移动伤员，除非处理会危害其生命（如汽车着火、有爆炸可能）；
3、将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头固定定轮，防止汽车滑动；
4、呼救同时，现场人员首先查看伤员的病情，伤员从车内救出的过程应根据伤情区别进行，脊柱损伤伤员不能拖、拽、抱、应使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板，避免脊髓受损或损伤加重导致截瘫；
5、实行先救命、后治伤的原则，呼吸心跳停止立即进行心肺复苏，但头、颈、胸部等可能受到强烈撞击时，不可强行实施心肺复苏，以防止伤情恶化；
6、事故发生后应保护事故现场，以便给予事故责任划分提供可靠依据。在事故发生后，事主应该立刻摆放警示牌，并选择一处安全的位置示意后面车辆绕行，亮起危险警告灯，避免他人再次受到其它车辆伤害，并且保护好现场；
7、对意识清醒的伤员可询问其伤在何处，立即检查患处，进行对症处理，疑有骨折应尽量简单固定后再进行搬运；
8、瞬间出现大量伤员时，必须进行伤情分类，听从现场指挥，有计划、有组织地进行抢救。伤情分类表↓↓↓
类型
程度
标志
伤情
I
危重伤
红色
严重颅脑损伤、大出血、昏迷、各种休克、严重挤压伤、骨脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤（30%以上）
II
重伤
黄色
胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤（30%以下）、长骨闭合性骨折
III
轻伤
绿色
无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤
0
致命伤
黑色
按有关规定对死者进行处理
二、现场如何自救互救
急救措施可以将伤亡减少到最低程度
1、现场处置：车辆遇险时应双手紧紧抓住前排座位或扶杆、把手，低下头，利用前排座椅及两手臂保护头面部。若遇翻车或坠车时，应迅速蹲下身体，紧紧抓住前排座位的椅脚，身体尽量固定在两排座位之间，随车翻转。
发生事故后避免慌乱，要立即扑灭烈火或排除发生火灾的一切诱因，如熄灭发动机、关闭电源、搬开易燃物品，同时向急救中心呼救。保护肇事现场，开展自救互救，做好检伤分类，以便及时救护。
根据分类，分轻重缓急进行救护：
（1）对心跳呼吸骤停者，立即进行心肺复苏；
（2）对意识丧失者宜用手帕、手指清除伤员口鼻中泥土、呕吐物、假牙等，还应注意开放气道，将伤员头略向一侧倾斜，有利于口鼻腕内的分泌物、血液、粘液和其他异物排出体外。随后让伤员侧卧或俯卧；
（3）对出血者立即止血包扎，伤员表面皮肤少量出血，可用布压迫止血后包扎；对四肢出血，一般可用止血带止血；
（4）四肢骨折时，可临时用木条、树枝等固定患肢，以免骨折端刺破周围组织、血管和神经。若胸部受到挤压、碰撞时，易发生股肋骨骨折，此时不要过多扭动胸部和用手触摸；
（5）如放性气胸，进行严密封闭包扎。骨折的进行固定。对呼吸困难、缺氧并有胸廓损伤、胸壁浮动（呼吸反常运动）者，应立即用衣物、棉垫等充填，并适当加压包扎，以限制浮动；
（6）禁止给伤员服任何饮料和茶水。因为很多伤员须手术治疗，饮用饮料和茶水必会增加手术难度。
2、正确搬运：不论在何种情况下，抢救人员特别要预防颈椎错位、脊髓损伤，须注意：
（1）凡重伤员从车内搬动、移出前，首先应给伤员放置颈托进行颈部固定，以防颈椎错位损伤脊髓，发生高位截瘫。一时无颈托，可用硬纸板、硬橡皮、厚的帆布等，依照颈托前成前后两片，用布条包扎固定；
（2）对昏倒在坐椅的伤员，安放颈托后，可以将其颈及躯干一并固定在靠背上，然后拆卸座椅，与伤员一起搬出；
（3）对抛离座位的危重、昏迷伤员，应原地上颈托，包扎伤口，再由数人按脊柱损伤的原则搬运伤员。动作要轻柔，腰臀部托住，搬运者用力要整齐一致，平放在木板或担架上。
3、现场急救后伤员根据轻重缓急运送医院进一步治疗。
三、特殊情况处理
提醒大家，事故现场通过自救互救，主要是要达到保护生命，减少伤残率的作用，而进一步的处理则应该由专业的医务人员进行。但是，在专业医务人员到达之前，遇到以下几种特殊情况该如何处理呢？
1、有人出现骨折但不知道什么地方骨折时，能不能直接将伤员从车内拖出来？（请学员回答）
好，刚才这位学员回答地很好。在有人出现骨折时，不要轻易搬动伤员，因为我们尚不清楚伤员什么部位骨折了，只有搞清楚骨折部位后，才能采取搬运方法，尤其是在颈椎骨折时，搬运不当，可能会导致伤员瘫痪其危及伤员生命。
正确的自传方法是：
A：对于普通的伤员，应尽量在原地安置好，用绷带固定住受伤部位，防止来回挪动造成的再损伤，等待救援；
B：重伤员必须从车内搬动、移出时，首先应放置颈托或进行颈部固定，以防颈椎错位、损伤脊髓，导致高位截瘫。无颈托时，可用硬纸板、硬橡皮、存的帆布，依照颈托，前成前后两片，用布条包扎固定；
C：对昏倒在座椅上的伤员，安放颈托后，可以将其颈部及躯干一并固定在靠背上。如果一定要搬出，应拆卸座椅，与伤员一起搬出；
D：对抛离座位的危重、昏迷伤员，应原地放置颈托，包扎伤口。如果要搬动，应由数人轻柔地将腰臀部托住，平放在木板或担架上。搬运者用力要整齐一致。
2、有异物刺入伤员身体时，如尖尖的竹杆、钢管等，是不是直接拔出来后，再进行包扎？（请学员回答）
刚才这位学员回答地非常好，当有物体刺入体腔或肢体时，不要将其拔出，应该保留刺入物靠近体表的一段。因为有时刺入的异物正好刺破血管，异物 能够暂时起堵塞止血作用，而一旦现场排除，可能会引起大出血、神经损伤或内脏损伤，给伤者带来二次伤害，轻的会加重伤民表，重的导致死亡。
正确的处理方法是：将刺入人体内的异物用各种方法固定，并及时送医。如果物体较大，可小心地将异物从距离人体约10-20cm处截断，再将病人送往医院救治。
3、当发现伤员有血性液体从耳朵、鼻子里流出时，能不能顺手扯块布，或者用棉球把耳朵、鼻子给堵上？（请学员回答）
（教员根据学员回答情况给予相应的评语后，作出解释）
这种情况，我们通常叫“耳鼻漏”，就是头部外伤后，有的伤员的耳朵、鼻子里会有血性液体流出。这种情况可能为“颅底骨折后耳鼻漏”。处理此类伤员时不能采用堵塞止血，以免发生耳、鼻内的污血回流入颅内引起严重颅内感染，应立即转送医院观察、，转运途中应使伤病员侧卧、出血侧向下，以使血液及脑脊液流出减压，防止急性颅压升高引发脑疝死亡。
4、在我们日常 生活中，遇到不少这样的例子，就是交通事故发生后，一些现场目击者或参与救援的人员，往往会就地拦截社会车辆协助将伤员送到医院，这种方法可不可取呢？
对于普通轻外伤的伤员，是可行的。但是对于重伤员，显然是不妥的。因为社会车辆不具备急救转运的条件，如生理监护仪、心脏除颤仪、吸氧装置、吸引器以及气管插管或气管切开留置管、绷带敷料、骨折临时固定器材、抢救用药等，我们一些有点自救意识的，可能在车子里会放上个应急用急救包，在坐的有车的学员，我们车子里有急救包吗？
所以，在这里提醒大家，一般情况下，不要现场拦截普通车辆护送危重人员去医院，否则可能会般车辆缺乏特殊的抢救设备，且伤员多半处于不恰当的体位而导致伤势加重，增加抢救的难度。最好的办法，就是经现场急救后，对伤者多的人文关怀，如给伤者保暖、言语鼓励等，等待救护车的到来。
四、温馨提示
为了出行的安全，记得准备一个车用急救包吧，急救包内主要应有以下一些必备的物品：
1、敷料：作用为保护伤口、吸收伤口的渗出液、止血并有助于凝血以及防止感染伤口等。敷料要保证清洁卫生；
2、绷带：作用为加压止血、固定敷料、肢体制作、防止 肿胀、支撑受伤肢体或关节，便于搬运伤员等。
课终讲评
1、有概念：通过本次学习，大家知道了在交通事故的现场拨打急救电话外，要自救互救，挽救生命；
2、会自救：一旦发生交通事故，切勿惊慌失措，应及时排除险情，紧急呼救，保护现场，救治运转伤员。
编写人：XXX
XXXX年XX月XX日
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现场救护的原则是：排除险情→紧急呼救→保护现场→救治转运伤员
1、拨打紧急电话“120”、“110”、“122”；
2、切勿立即移动伤员，除非处理会危害其生命（如汽车着火、有爆炸可能）；
3、将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头固定定轮，防止汽车滑动；
4、呼救同时，现场人员首先查看伤员的病情，伤员从车内救出的过程应根据伤情区别进行，脊柱损伤伤员不能拖、拽、抱、应使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板，避免脊髓受损或损伤加重导致截瘫；
5、实行先救命、后治伤的原则，呼吸心跳停止立即进行心肺复苏，但头、颈、胸部等可能受到强烈撞击时，不可强行实施心肺复苏，以防止伤情恶化；
6、事故发生后应保护事故现场，以便给予事故责任划分提供可靠依据。在事故发生后，事主应该立刻摆放警示牌，并选择一处安全的位置示意后面车辆绕行，亮起危险警告灯，避免他人再次受到其它车辆伤害，并且保护好现场；
7、对意识清醒的伤员可询问其伤在何处，立即检查患处，进行对症处理，疑有骨折应尽量简单固定后再进行搬运；
8、瞬间出现大量伤员时，必须进行伤情分类，听从现场指挥，有计划、有组织地进行抢救。伤情分类表↓↓↓
类型
程度
标志
伤情
I
危重伤
红色
严重颅脑损伤、大出血、昏迷、各种休克、严重挤压伤、骨脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤（30%以上）
II
重伤
黄色
胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤（30%以下）、长骨闭合性骨折
III
轻伤
绿色
无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤
0
致命伤
黑色
按有关规定对死者进行处理
二、现场如何自救互救
急救措施可以将伤亡减少到最低程度
1、现场处置：车辆遇险时应双手紧紧抓住前排座位或扶杆、把手，低下头，利用前排座椅及两手臂保护头面部。若遇翻车或坠车时，应迅速蹲下身体，紧紧抓住前排座位的椅脚，身体尽量固定在两排座位之间，随车翻转。
发生事故后避免慌乱，要立即扑灭烈火或排除发生火灾的一切诱因，如熄灭发动机、关闭电源、搬开易燃物品，同时向急救中心呼救。保护肇事现场，开展自救互救，做好检伤分类，以便及时救护。
根据分类，分轻重缓急进行救护：
（1）对心跳呼吸骤停者，立即进行心肺复苏；
（2）对意识丧失者宜用手帕、手指清除伤员口鼻中泥土、呕吐物、假牙等，还应注意开放气道，将伤员头略向一侧倾斜，有利于口鼻腕内的分泌物、血液、粘液和其他异物排出体外。随后让伤员侧卧或俯卧；
（3）对出血者立即止血包扎，伤员表面皮肤少量出血，可用布压迫止血后包扎；对四肢出血，一般可用止血带止血；
（4）四肢骨折时，可临时用木条、树枝等固定患肢，以免骨折端刺破周围组织、血管和神经。若胸部受到挤压、碰撞时，易发生股肋骨骨折，此时不要过多扭动胸部和用手触摸；
（5）如放性气胸，进行严密封闭包扎。骨折的进行固定。对呼吸困难、缺氧并有胸廓损伤、胸壁浮动（呼吸反常运动）者，应立即用衣物、棉垫等充填，并适当加压包扎，以限制浮动；
（6）禁止给伤员服任何饮料和茶水。因为很多伤员须手术治疗，饮用饮料和茶水必会增加手术难度。
2、正确搬运：不论在何种情况下，抢救人员特别要预防颈椎错位、脊髓损伤，须注意：
（1）凡重伤员从车内搬动、移出前，首先应给伤员放置颈托进行颈部固定，以防颈椎错位损伤脊髓，发生高位截瘫。一时无颈托，可用硬纸板、硬橡皮、厚的帆布等，依照颈托前成前后两片，用布条包扎固定；
（2）对昏倒在坐椅的伤员，安放颈托后，可以将其颈及躯干一并固定在靠背上，然后拆卸座椅，与伤员一起搬出；
（3）对抛离座位的危重、昏迷伤员，应原地上颈托，包扎伤口，再由数人按脊柱损伤的原则搬运伤员。动作要轻柔，腰臀部托住，搬运者用力要整齐一致，平放在木板或担架上。
3、现场急救后伤员根据轻重缓急运送医院进一步治疗。
三、特殊情况处理
提醒大家，事故现场通过自救互救，主要是要达到保护生命，减少伤残率的作用，而进一步的处理则应该由专业的医务人员进行。但是，在专业医务人员到达之前，遇到以下几种特殊情况该如何处理呢？
1、有人出现骨折但不知道什么地方骨折时，能不能直接将伤员从车内拖出来？（请学员回答）
好，刚才这位学员回答地很好。在有人出现骨折时，不要轻易搬动伤员，因为我们尚不清楚伤员什么部位骨折了，只有搞清楚骨折部位后，才能采取搬运方法，尤其是在颈椎骨折时，搬运不当，可能会导致伤员瘫痪其危及伤员生命。
正确的自传方法是：
A：对于普通的伤员，应尽量在原地安置好，用绷带固定住受伤部位，防止来回挪动造成的再损伤，等待救援；
B：重伤员必须从车内搬动、移出时，首先应放置颈托或进行颈部固定，以防颈椎错位、损伤脊髓，导致高位截瘫。无颈托时，可用硬纸板、硬橡皮、存的帆布，依照颈托，前成前后两片，用布条包扎固定；
C：对昏倒在座椅上的伤员，安放颈托后，可以将其颈部及躯干一并固定在靠背上。如果一定要搬出，应拆卸座椅，与伤员一起搬出；
D：对抛离座位的危重、昏迷伤员，应原地放置颈托，包扎伤口。如果要搬动，应由数人轻柔地将腰臀部托住，平放在木板或担架上。搬运者用力要整齐一致。
2、有异物刺入伤员身体时，如尖尖的竹杆、钢管等，是不是直接拔出来后，再进行包扎？（请学员回答）
刚才这位学员回答地非常好，当有物体刺入体腔或肢体时，不要将其拔出，应该保留刺入物靠近体表的一段。因为有时刺入的异物正好刺破血管，异物 能够暂时起堵塞止血作用，而一旦现场排除，可能会引起大出血、神经损伤或内脏损伤，给伤者带来二次伤害，轻的会加重伤民表，重的导致死亡。
正确的处理方法是：将刺入人体内的异物用各种方法固定，并及时送医。如果物体较大，可小心地将异物从距离人体约10-20cm处截断，再将病人送往医院救治。
3、当发现伤员有血性液体从耳朵、鼻子里流出时，能不能顺手扯块布，或者用棉球把耳朵、鼻子给堵上？（请学员回答）
（教员根据学员回答情况给予相应的评语后，作出解释）
这种情况，我们通常叫“耳鼻漏”，就是头部外伤后，有的伤员的耳朵、鼻子里会有血性液体流出。这种情况可能为“颅底骨折后耳鼻漏”。处理此类伤员时不能采用堵塞止血，以免发生耳、鼻内的污血回流入颅内引起严重颅内感染，应立即转送医院观察、，转运途中应使伤病员侧卧、出血侧向下，以使血液及脑脊液流出减压，防止急性颅压升高引发脑疝死亡。
4、在我们日常 生活中，遇到不少这样的例子，就是交通事故发生后，一些现场目击者或参与救援的人员，往往会就地拦截社会车辆协助将伤员送到医院，这种方法可不可取呢？
对于普通轻外伤的伤员，是可行的。但是对于重伤员，显然是不妥的。因为社会车辆不具备急救转运的条件，如生理监护仪、心脏除颤仪、吸氧装置、吸引器以及气管插管或气管切开留置管、绷带敷料、骨折临时固定器材、抢救用药等，我们一些有点自救意识的，可能在车子里会放上个应急用急救包，在坐的有车的学员，我们车子里有急救包吗？
所以，在这里提醒大家，一般情况下，不要现场拦截普通车辆护送危重人员去医院，否则可能会般车辆缺乏特殊的抢救设备，且伤员多半处于不恰当的体位而导致伤势加重，增加抢救的难度。最好的办法，就是经现场急救后，对伤者多的人文关怀，如给伤者保暖、言语鼓励等，等待救护车的到来。
四、温馨提示
为了出行的安全，记得准备一个车用急救包吧，急救包内主要应有以下一些必备的物品：
1、敷料：作用为保护伤口、吸收伤口的渗出液、止血并有助于凝血以及防止感染伤口等。敷料要保证清洁卫生；
2、绷带：作用为加压止血、固定敷料、肢体制作、防止 肿胀、支撑受伤肢体或关节，便于搬运伤员等。
课终讲评
1、有概念：通过本次学习，大家知道了在交通事故的现场拨打急救电话外，要自救互救，挽救生命；
2、会自救：一旦发生交通事故，切勿惊慌失措，应及时排除险情，紧急呼救，保护现场，救治运转伤员。
编写人：XXX
XXXX年XX月XX日
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