每一个自作聪明的患者后面，都需要有一个斗智斗勇、认真负责的护士。跟自作聪明、用药依从性差的患者和家属打交道，也是对临床护士的一种考验，护士小冉：‘’ 今天遇到了“自作聪明”的患者和家属。上午，一患者来到急诊留观室输液，这是她第二次过来输液了。患者，女，55岁，慢性胃炎。‘’
门诊赵医生的病人，开了8天的药量。医嘱：1、0.2g左氧氟沙星注射液100ml，ivgtt,Bid；2、生理盐水250ml加泮托拉唑粉针80mg, ivgtt；3、生理盐水250ml加氨苄西林钠8.0，ivgtt。
像往常的任何一次输液一样，护士选血管、消毒、上止血带、穿刺，第一瓶左氧氟沙星注射液，开始静脉滴注。没过多久，“三号呼叫！三号呼叫！”患者按响了呼叫器！感觉没过多长时间啊？护士的第一轮巡房还没巡视到她的病房。
可是，患者的第一瓶100ml竟然都已经输完了，患者呼叫护士的目的，就是要护士快点来换第二瓶液体的！
第组液体是“泮托拉唑”，还没来得及配制，护士赶紧调慢患者的输液器，快速配制，给患者续上液。
后来，护士长感到有些疑惑？患者液体不该下这么快的啊？遂来到患者所在的急诊留观室，看到患者的输液架被患者家属高高地放到了给陪护使用的方凳上，患者的液体被吊的老高，输液器的调节器被患者全部放开，全速滴注，正一滴接一滴的滴得那个欢！
护士长赶紧把输液架放下来，立即调整液体滴速，并给患者和家属进行宣教，患者输的“左氧”，是抗生素，这类抗生素输的快，最容易出现胃肠道反应，主要为恶心，呕吐，头晕，头痛……并交待患者和家属，护士调好的滴速，是最安全的输液速度，患者和家属不要自行调快，以免出现药物不良反应。患者还满不在乎的回答：“我没事啊，一点感觉都没有。”
护士长好一顿批评和教育。回到护士站，又跟其他的值班护理人员叮嘱，这个患者和家属不遵医嘱，用药依从性很差，老是调快液体滴速，大家要注意着点，勤巡视，不让她随意调节滴速。值班护士也回应，已经不止一遍的跟患者和家属交待了，可患者还是我行我素，偷偷地调快滴速。
临床护理工作中，你什么样的患者和家属都会遇到。病区内，像这种不遵医嘱行事、爱耍小聪明的患者和家属，并不鲜见。
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液为喹诺酮类药物，该药物使用说明书明确指出，附下图（该药）滴注时间为每100ml至少60分钟。用药期间不良反应可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲缺乏、腹痛、腹胀等胃肠道症状，失眠、头晕、头痛等神经系统症状以及皮疹、瘙痒等。
临床使用过程中，最常见的不良反应，就是输液部位上面，顺血管走向出现的红肿、瘙痒和皮疹等。输液速度适当的话，胃肠道反应和神经系统症状，则较少出现。
但是，患者和家属这种做法，在短短的时间段内（20分钟左右），就把100ml注射液快速输入体内。无知者无畏。患者和家属仗着身体底子好，输这么快也没事，就会趁护理人员不在的时候，偷偷调快滴速。
而且，这两口子还配合默契，一个抬高输液架到最高处，一个手持调节器，把液体全部放开，全速递进，这简直是“以身试药”！
护士的话，听了等于没听。护士长的叮嘱，也不放在眼里，怎么办？患者在院内出了事，护理人员难辞其咎，因为你是护士，责无旁贷，你必须保障自己的患者安全。
见此情景。最后，看患者和家属不把护士的话放在眼里，护士长就去找了患者的开单医生，把患者和家属的这种情况（依从性差），跟患者的主管医生反映了情况，最后，再由主管医生出面，去做患者和家属的思想工作。
患者最后承认，自家屋里现有4个孩子（大儿子离婚后，扔下两个孩子不管。再加上二儿子的小孩放寒假，也来了）等着她来照顾，自己放心不下一堆孩子，心急，故而想加快输液速度，早点回家。“是不是护士跟你告的状？”患者家属听了主管医生的一番言语，笑着调侃。医生跟患者和家属沟通后，患者思想上开始重视了，再加上护士加强巡视，发现问题，及时调整；护士长定时不定时督管，大家坚持不懈地和患方沟通、交流，多做宣教……如此这般，多方协力，齐抓共管，切实保障患者用药安全和护理安全。
原因分析：对危害认识不足，有部分患者，对于药物不良反应的认识不足，自认为无身体不适，且护士所说的那些副作用和临床症状长时间未出现，从而自认为“没事”。自作聪明，无知者无畏。有相当一部分人，在医护人员不在身边的时候，就会自作聪明地模仿医护人员，在输液时自行调整速度，且调速后也未发现不适，就会更加胆大，对自己病情和身体过度自信，因此而自作主张。
临床宣教不足在多数医院内，由于医护人员过于忙碌，如果未能同家属和患者及时沟通，宣教不足也会导致依从性差。有时候，同家属沟通后，家属因故未能告知病人，也是部分病人依从性差的原因。客观条件所致不认识字、经济条件较差、旁人的“诱导”和“好心劝阻”等种种因素，从而导致服药依从性差。话题中，患者由于家庭因素，患者无法安心在医院治疗，急于回家使然。（文字来源于网络）
门诊赵医生的病人，开了8天的药量。医嘱：1、0.2g左氧氟沙星注射液100ml，ivgtt,Bid；2、生理盐水250ml加泮托拉唑粉针80mg, ivgtt；3、生理盐水250ml加氨苄西林钠8.0，ivgtt。
像往常的任何一次输液一样，护士选血管、消毒、上止血带、穿刺，第一瓶左氧氟沙星注射液，开始静脉滴注。没过多久，“三号呼叫！三号呼叫！”患者按响了呼叫器！感觉没过多长时间啊？护士的第一轮巡房还没巡视到她的病房。
可是，患者的第一瓶100ml竟然都已经输完了，患者呼叫护士的目的，就是要护士快点来换第二瓶液体的！
第组液体是“泮托拉唑”，还没来得及配制，护士赶紧调慢患者的输液器，快速配制，给患者续上液。
后来，护士长感到有些疑惑？患者液体不该下这么快的啊？遂来到患者所在的急诊留观室，看到患者的输液架被患者家属高高地放到了给陪护使用的方凳上，患者的液体被吊的老高，输液器的调节器被患者全部放开，全速滴注，正一滴接一滴的滴得那个欢！
护士长赶紧把输液架放下来，立即调整液体滴速，并给患者和家属进行宣教，患者输的“左氧”，是抗生素，这类抗生素输的快，最容易出现胃肠道反应，主要为恶心，呕吐，头晕，头痛……并交待患者和家属，护士调好的滴速，是最安全的输液速度，患者和家属不要自行调快，以免出现药物不良反应。患者还满不在乎的回答：“我没事啊，一点感觉都没有。”
护士长好一顿批评和教育。回到护士站，又跟其他的值班护理人员叮嘱，这个患者和家属不遵医嘱，用药依从性很差，老是调快液体滴速，大家要注意着点，勤巡视，不让她随意调节滴速。值班护士也回应，已经不止一遍的跟患者和家属交待了，可患者还是我行我素，偷偷地调快滴速。
临床护理工作中，你什么样的患者和家属都会遇到。病区内，像这种不遵医嘱行事、爱耍小聪明的患者和家属，并不鲜见。
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液为喹诺酮类药物，该药物使用说明书明确指出，附下图（该药）滴注时间为每100ml至少60分钟。用药期间不良反应可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲缺乏、腹痛、腹胀等胃肠道症状，失眠、头晕、头痛等神经系统症状以及皮疹、瘙痒等。
临床使用过程中，最常见的不良反应，就是输液部位上面，顺血管走向出现的红肿、瘙痒和皮疹等。输液速度适当的话，胃肠道反应和神经系统症状，则较少出现。
但是，患者和家属这种做法，在短短的时间段内（20分钟左右），就把100ml注射液快速输入体内。无知者无畏。患者和家属仗着身体底子好，输这么快也没事，就会趁护理人员不在的时候，偷偷调快滴速。
而且，这两口子还配合默契，一个抬高输液架到最高处，一个手持调节器，把液体全部放开，全速递进，这简直是“以身试药”！
护士的话，听了等于没听。护士长的叮嘱，也不放在眼里，怎么办？患者在院内出了事，护理人员难辞其咎，因为你是护士，责无旁贷，你必须保障自己的患者安全。
见此情景。最后，看患者和家属不把护士的话放在眼里，护士长就去找了患者的开单医生，把患者和家属的这种情况（依从性差），跟患者的主管医生反映了情况，最后，再由主管医生出面，去做患者和家属的思想工作。
患者最后承认，自家屋里现有4个孩子（大儿子离婚后，扔下两个孩子不管。再加上二儿子的小孩放寒假，也来了）等着她来照顾，自己放心不下一堆孩子，心急，故而想加快输液速度，早点回家。“是不是护士跟你告的状？”患者家属听了主管医生的一番言语，笑着调侃。医生跟患者和家属沟通后，患者思想上开始重视了，再加上护士加强巡视，发现问题，及时调整；护士长定时不定时督管，大家坚持不懈地和患方沟通、交流，多做宣教……如此这般，多方协力，齐抓共管，切实保障患者用药安全和护理安全。
原因分析：对危害认识不足，有部分患者，对于药物不良反应的认识不足，自认为无身体不适，且护士所说的那些副作用和临床症状长时间未出现，从而自认为“没事”。自作聪明，无知者无畏。有相当一部分人，在医护人员不在身边的时候，就会自作聪明地模仿医护人员，在输液时自行调整速度，且调速后也未发现不适，就会更加胆大，对自己病情和身体过度自信，因此而自作主张。
临床宣教不足在多数医院内，由于医护人员过于忙碌，如果未能同家属和患者及时沟通，宣教不足也会导致依从性差。有时候，同家属沟通后，家属因故未能告知病人，也是部分病人依从性差的原因。客观条件所致不认识字、经济条件较差、旁人的“诱导”和“好心劝阻”等种种因素，从而导致服药依从性差。话题中，患者由于家庭因素，患者无法安心在医院治疗，急于回家使然。（文字来源于网络）
