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关于中医和汉方的一些科普

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今天看了吧里的一些关于中医的帖子,很多都是骂中医或者黑中医的,有一些想法忍不住想要说说。
楼主本人是一名学了中医接近10年的医学生,所以比一些吃瓜群众稍多的见解,跟大家分享一下。
首先,什么叫中医?
中医教材里把发源于中国本土的医学都统称中医,意思就是我们开中药,针灸,推拿(俗称按摩),刮痧等等,再包括蒙医、藏医、苗医等等,也都算中医。
现在单说汉民族的中医,汉民族的中医大致发源于长江和黄河流域,现存最早的中医书好像是《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》或者是《五十二病方》,具体不记得了,这些都是建国以后发掘古墓出土的。但是这些并不是最有名的,现代最有名的中医典籍是《黄帝内经》和《伤寒论》、《金匮要略》。
《伤寒论》和《金匮要略》以前是一部书,名字是《伤寒杂病论》(另一说法是《伤寒卒病论》或《伤寒卒病论集》),成书于东汉,据传作者是东汉的张仲景,他被后世的中国人称为医圣。但是这部书因为战乱还有诸如虫蚀等原因,没能流传下来。到了西晋朝,太医令王叔和,据传他是张仲景的传人,他将传到他手中的《伤寒杂病论》重新编排,删掉了论杂病、妇女病等的一部分,专门讨论外感病,按照他认为的人体疾病的发生发展规律,改写为《伤寒论》。
时间关系,有空接着写。


IP属地:吉林1楼2017-03-05 16:04回复
    《伤寒论》通过传抄流传了下来,到了宋代才刊刻印刷成书。一同刊刻的书还有《金匮要略》(意思是应当收藏在金的柜子里的宝书)。《金匮要略》的书是宋代的大学士王洙在国家图书馆(藏书阁?)在蠹简中发现了用药习惯与《伤寒论》相似的竹简,被《伤寒杂病论》的杂病部分,把这些蠹简编次,加入了《千金方》《外台秘要》(唐)中用药习惯相似的处方,成为《金匮要略》。
    《伤寒杂病论》被认为是长江流域的医学,因为原书提的作者张仲景是汉长沙太守,还用书中的药有吴茱萸,蜀椒等这些线索。


    IP属地:吉林来自Android客户端2楼2017-03-05 16:58
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      来自Android客户端3楼2017-03-06 07:55
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        接着写
        《黄帝内经》大概成书于汉代,也因为与《伤寒杂病论》相似的原因,变成了《素问》《灵枢》两部分。
        《内经》是假脱黄帝与诸大臣的对话,其实是秦汉时期好多人共同编成的类似文集的医学著作,来反映当时的人们关于人生理和人与自然关系的理解。
        由于后世的崇古思想,每位后世的医家都将自己的见解,附会于《内经》的某些章节的理论,逐渐的后来的日趋成熟的中医思想难以与《黄帝内经》分开,也就最终形成了现在的谈到中医一定要说到《黄帝内经》。这种现象在中国尤为突出,大街小巷、甚至是电视上的骗人广告都得先搬出《黄帝内经》怎么怎么说的,然后再说假药怎么怎么牛逼。
        但是在日本后来发展成两级分化,一部分日本汉方医,全面否定《内经》,只把《伤寒》当成经典,成了日本汉方的古方学派,代表人物就是我们现在学中医也不得不学的吉益东洞。这一点容后详述。


        IP属地:吉林4楼2017-03-06 17:53
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          忘了说了,《黄帝内经》被一些人认为是发源于其他地域,有别于长江流域的《伤寒杂病论》。
          《内经》由于是很多人共同编写,加上秦汉方术盛行,导致其中掺杂好些的道家思想,比如元气、比如五行。而《伤寒论》系张仲景(在当时来说很正经的临床医生)编写,更注重实用,因此只是提到阴阳,并没有五行、八卦,运气(天干地支)之类。
          而因为当时学术交流不便,加上成书之后也没有刊行,导致在相当长的一段时间,两者交融较少。两种思想各成体系。
          以至到了后来形成的一部分医生把《黄帝内经》当成宝贝,但是把《伤寒论》视为不怎么高明的著作。这样的医家,代表人物就是张元素了,他说:“运气不齐,古今异轨,古方不得治今病”,古方就是张仲景《伤寒》里的方。
          张元素根据他自己的经验,附会《黄帝内经》里的理论,创制了九味羌活汤、防风通圣散等现在也很有名气的方剂。
          比如防风通圣散在中国的比较大的药房、医院就有现成的中成药,日本也有防风通圣散的颗粒剂等等。
          下面是防风通圣散的汉方制剂的包装,日本人将它制成片剂。


          IP属地:吉林5楼2017-03-06 18:27
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            IP属地:吉林6楼2017-03-06 18:27
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              IP属地:浙江来自iPhone客户端7楼2017-03-11 06:36
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                张元素之后的金元四大家(金元时期的四个名医)更是宣扬自己的学说,有的偏重补脾胃,有的偏重养阴液等等,以后的名医开始不断有人抒发自己对中医的认识,这样的理论有很多,诸如金代李东垣的补土,明代赵献可的命门,他们都是把自己的经验,引证《内经》,在某些方面有了开创式的发展。
                这样的大小学说有很多。再比如脾阴说、夹阴伤寒、夹气伤寒等等。影响最大的是明清的温病说。
                温病就是流感、猩红热等烈性传染病,我们今天的所说的瘟疫,就是脱胎于温病。
                据说清代名医叶天士曾经用寺庙里的酸菜汤(陈芥菜卤)、还有黄土(灶心黄土,也叫伏龙肝)控制了一次瘟疫大流行,现代研究在这两种物质里面分别发现了氯霉素和土霉素。
                由于中医历史久远(我们甚至可以说,从山顶洞人茹毛饮血开始,中医就产生了),不断有理论的更新,比如张仲景时代的《伤寒论》没有五运六气,而到了金朝名医李东垣的《脾胃论》开篇就是运气学说。这也导致了中医理论十分的驳杂,成为现代人抨击中医的一个点,也使得骗子们借用中医招牌行骗十分容易。
                比如说经常就能听说,某某天桥下面的算命瞎子,说谁谁命里缺金木水火土,或者哪个哪个高人说根据周易推演今年瘟疫大流行,家中常备板蓝根等等。


                IP属地:吉林8楼2017-03-12 16:21
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                  再说说中医怎样看病。
                  大家都知道看中医需要把脉,某某中医摸脉很准,能摸出肚里孩子是男是女等等。。
                  其实摸脉只是一种让医生来判断患者的身体情况的手段,中医讲究望闻问切,就是看患者状态(脸色等)、听患者声音(嗅气味,如糖尿病酮症、腋臭等会有身体味道改变)、问患者病史和感觉和切脉,四者缺一不可,
                  根据患者的这些信息,中医把这个人的情况归纳成一个类型,
                  这在中医叫辨证,就是辨别、区别这人人的证型,不是马克思的辩证唯物主义。辨是辨别、区别的意思,证是类型的意思。
                  然后根据这个证(类型),来选药开药方。
                  比如来了个人,面无血色,没有精神,说话声音也低微,感觉自己没劲,脉搏跳动也没劲儿,我们就首先考虑这个人是气不足,气虚,然后开一些有强壮功能的药(中医成为补药,或者补气药),比如黄芪、人参等等。
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                  再说切脉
                  中医把脉象分为很多种,受到现代广泛采纳的言脉的古书的是《濒湖脉诀》,作者是《本草纲目》的李时珍,这部书将脉象分为20几种,好像是24种。
                  关于脉象怎样,纯粹是医生个人感觉,很具有主观性。比如其中的一种涩脉,书上形容是感觉像病蚕食叶、轻刀刮竹一样。
                  你可以试想一下,单单把三个指头按在脉搏上,怎么样才会有病蚕食叶、轻刀刮竹的感觉、或是往来滑利,如盘走珠的感觉,或是来盛去衰的感觉,或是如按琴弦的感觉,或是如按葱管的感觉。
                  楼主学中医数年,惭愧的很,可能连初窥门径都不算。
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                  说了这么多,可以看出,中医看病跟大夫的个人经验关系非常之大。
                  比如来了一个腹泻的人,根据经验的多少,不同的中医可能会依据自己的经验判断他是肾虚、或者是湿热、或者是脾虚、或者是寒,或者是食积不消化等等,
                  然后开具不同的药,如补骨脂、黄连、人参、山楂等不同类型的药。
                  同样是腹泻
                  如补骨脂治疗肾虚性腹泻,一般是大便不成形,腰部感觉冷,腹泻一般发生于晨起,古代称为鸡鸣泻
                  还有黄连治疗的湿热,一般是细菌性痢疾,腹泻次数多,腹痛剧烈,肛门灼热感,高烧等等
                  人参治疗的又不同,一般是,虚弱的人,习惯性腹泻,四肢没劲,身体消瘦,疲乏,胃感觉堵
                  还有山楂等等。。。也不相同


                  IP属地:吉林9楼2017-03-12 17:09
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                    单单一个腹泻,常用的中医处方楼主就可举出十几种,甚至几十种之多,一个中医要根据患者的情况,从几十种验方当中选取一种,难度当然很大。
                    这就是中医高低之分比西医大的原因。
                    因为所有的诊断因素的非常主观,所以不能指定共同的标准是中医的短板。



                    西医是根据各种检查,然后判断患者的疾病,然后某一种疾病,有同样的诊疗方案,比如血压高就选降压药,不论这个人是多大年纪,血压超过160/100都得吃,
                    区别只在于这个人心率慢,不能吃有抑制交感神经减慢心率的比索洛尔,美托洛尔
                    那个人血钾高,不能用卡托普利、贝那普利等,


                    IP属地:吉林10楼2017-03-12 17:29
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                      近来总有爆出某某大师、某某专家、某某借中医的旗号行骗。
                      某肘子等等,大力宣扬废除中医。
                      说中医怎么怎么不科学,怎么怎么骗人

                      其实这样说的人,对中医的认识非常少,
                      楼主为什么这么说呢,因为楼主在没学中医之前也是抵制中医的
                      因为我高中学的是文科,能报考的专业比较少(历史、会计、师范之类),楼主统统不感兴趣,在我父亲的劝说下不得已选了中医
                      但是学了中医以后,渐渐地开始认同中医
                      我想说中医能够流传的现在,不单单因为它是古代文化的一部分,
                      现在媒体上常说弘扬中医文化,,,
                      我觉得这是对大众的误导
                      中医历史久远,但是并不陈腐,很多中医药方到现在也是能够弥补西医治疗的一些短板
                      比如有些癌症晚期,不再适合手术,这时候西医往往没有措施,只能让患者等死,但是中医虽然也不能治愈,但是可以在一定程度上延长患者的寿命,几个月,一年,这样的例子挺多的,而且中医能够缓解患者癌症晚期的不适感,让他的生活质量提高
                      .
                      再比如之前看一个帖子说,吃中药治好了肺结核等等
                      同样的例子还有很多
                      屠呦呦是根据东晋葛洪《肘后备急方》一书中看到“青蒿一握,以水二升渍,绞取汁,尽服之”的说法,才恍然大悟不能加热青蒿。


                      IP属地:吉林11楼2017-03-12 17:49
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                        来自Android客户端12楼2017-05-20 03:20
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