一位50多岁的女性患者因右侧胸痛1周住进了我院的某科（我院是一个基层医院，没有啥专科专治），胸部CT提示右侧少量胸腔积液，WBC2万以上，第二天转入我科室A医师治疗，查体见双侧颈部、腋窝几腹股沟淋巴结肿大，给予头孢类抗生素治疗。

患者夜间突发喘气，复查血常规提示WBC3.7万，因患者家属的不理解拒绝行其他检查，于是当晚转入某三甲医院的重症监护室，查WBC4万以上，给予有创机械通气、糖皮质激素、抗感染治疗2天后，患者逐渐出现意识障碍，患者家属要求转回我院治疗（求心理安慰），附带检查结果一份WBC4万以上、PLT10几，血红蛋白80几g/L，淋巴结穿刺、骨髓穿刺活检均正常。

到我院后只能行部分检查：胸部CT示双侧中等量胸腔积液，双肺感染性病变，纵膈淋巴结肿大，胸水穿刺提示渗出液，淋巴细胞比率站50%左右，血沉80mm/h。给予亚胺培南西司他丁钠抗感染治疗五天后患者意识好转，病情趋于平稳，复查血常规示WBC1.6万，PLT80左右，血红蛋白基本正常，体用糖皮质激素，抗生素改为头孢曲松，此后患者病情逐渐好转，直至半月后患者诉下腹痛，此前已有近一周未解大便，所以给了对症处理，但患者症状无缓解，且几乎只有午夜疼痛，无发热，疼痛时给予双氯芬酸症状反而加重，多次换用抗生素及改善肠功能药物无效。

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追问病史患者3月前患者有腹泻，擅自止泻后间断出现寒战高热（以为是感冒，未就诊，以为熬一熬就过去了。直至距入院1周前出现胸痛才住院治疗）。故诊断考虑：1..全身炎症反应综合征？2.血液系统疾病？3.淋巴结结核？

多次建议患者及家属行淋巴结活检，患者家属是拒绝的，因为医院条件有限也未过多强求，直至约21天时患者夜间出现高热、腹部剧烈疼痛，与患者家属沟通后紧急转某三甲医院治疗

约1周后电话随访时告知诊断为淋巴结结核，要求转回我院治疗，但患者在当天下午去世。