2017COOC学术论文集 近视防控与眼健康（下）
一、单眼近视对立体视觉影响的研究
作者：王刚
武汉艾格眼科医院
摘要：
目的：
通过定量测量单眼近视患者的三级视功能，探索单眼近视患者的相对知觉优势。
方法：
病例对照研究。随机选取就诊于本院的单眼近视患者50人。屈光度为-0.50D～-4.50D。框架镜矫正视力在0.5～1.0。通过裸视和矫正框架镜做同视机三级视功能检查。
结果：
约有8名患者在裸视及戴矫正镜时都存在有立体视觉功能，42名患者在裸视检查时无三级立体视功能，但通过戴镜提高视力后恢复立体视觉功能的约有31名患者。
结论：
单眼近视患者一般很难通过自身发现，多数为体检或外部原因(如受创后)发现。发现视力下降时间的推后不但对视力的恢复(假性近视至真性近视的过渡期)效果欠佳，对于患者三级视觉功能也会造成损伤，建议患者定期检查视力。
二、调节异常所致视力下降的临床分析
作者：常枫
中国人民解放军武汉总医院眼科中心
摘要：
目的：
观察调节异常所致远或近视力下降的临床特点及临床疗效。
方法：
回顾性研究。收集2013年2月到2015年2月因视力下降在我院就诊，经眼科门诊检查排除器质性疾病和弱视原因后转入视光门诊，经验光和视功能检查确诊的因调节异常导致视力下降28例患者的临床资料，在屈光矫正的基础上行视功能训练，分析其临床特点及治疗效果。
结果：
给予视功能训练后，视功能项目指标较前改善。负相对调节(NRA)训练后增加。
结论：
临床上要重视视功能检查，对于视力下降、排除眼部器质性疾病的患者，要行视功能检查；对调节异常所致视力下降者，在传统治疗的基础上，加用视功能检查和视功能训练，可使视力恢复并稳定。
三、圆锥角膜配戴RGP镜片临床效果分析
作者：张捷
武汉艾格眼科医院
摘要：
目的：
圆锥角膜配戴RGP镜片临床效果。
方法：
收集8年来资料记录完整的圆锥角膜配戴RGP镜片32例43只眼。其中准分子激光术后5 例7只眼；眼外伤3例3只眼。43只眼中极重度10例12只眼。分别给予圆锥RGP镜片试戴。准分子激光术后采用大直径全角膜RGP 镜片试戴。极重度圆锥角膜RGP镜片试戴均达不到良好配适，采用Piggy－back 镜片系列用低度软镜作为基底，常规圆锥RGP镜片设计基弧，试戴后订制圆锥RGP镜片。
结果：
43只眼配戴后矫正视力均达0.6 以上。准分子术后7 只眼框架眼镜不接受；用全角膜RGP镜片矫正视力达0.6。3例眼外伤均为钝挫伤矫正视力佳。轻、中度圆锥角膜21 只眼矫正视力0.8±0.2；极重度10例12只眼佩戴Piggy－back 镜片矫正视力为0.6～0.8；其中2例3只眼配戴半年后去掉软镜基片；戴圆锥RGP 镜片观察至今2年配适良好，角膜无创伤性改变。3例5只眼佩戴Piggy－back 镜片达8年，矫正视力为0.6～0.8。角膜内皮细胞检查正常。
结论：
圆锥角膜通常框架眼镜矫正视力差，圆锥RGP镜片能获得较好的矫正视力。极重度圆锥角膜在设计配适上有难度，试戴达不到良好配适，表现为戴不上、即便戴上瞬目易掉片，此时采用Piggy－back 镜片系列配适良好，定制圆锥RGP镜片获得理想配适及较好的矫正视力。
四、150 例视频终端综合征对视功能的影响及临床分析
作者：郭青
解放军总医院第一附属医院眼科
摘要：
目的：
分析视频终端综合征(VDT)的临床症状及对视功能的影响。
方法：
详细询问病史，全面行眼科检查包括最佳矫正视力、眼压、裂隙灯检查、泪膜破裂时间、泪液分泌检查、角膜荧光素染色、隐斜、眼底检查，填写“眼表疾病指数(OSDI)问卷。
结果：
视疲劳症状发生率30.1%，干眼发生率 20.3%，视物模糊发生率18%。不适症状、视疲劳及干眼发生率与视频日均时间、视频年数呈正相关，干眼发生率与年龄、性别正相关，视疲劳发生率与与年龄正相关。
结论：
长期注视VDT 对视功能会产生严重影响，应引起人们重视。
五、不同年龄儿童配戴硬性角膜接触镜对干眼程度的影响
作者：李婷婷 于翠 姜莲莲
辽宁何氏医学院 何氏眼科医院
摘要：
目的：
通过选取我院配戴硬性角膜接触镜1年患者，对配戴硬性角膜接触镜的患者跟踪随访1年，通过干眼测试方法(Schirmer 测试法)对比不同年龄儿童配戴硬性角膜接触镜前后对干眼程度变化的影响。
方法：
正常测试值均在10~25mm， 近视-1.00DS~4.00DS ， 角膜散光≤-1.00DC，取年龄在8~12岁18例32只眼，低龄患童为实验组，平均测试值(14±0.12)mm，取年龄在13~18岁18例36只眼，高龄患童为对照组，平均测试值为(17±0.19)mm。以同样周期、时间正常用眼进行配戴，采用相同干眼测试方法进行对比，观察1年，分别对实验组和对照组随访1个月，3个月，半年，1年进行分析。
结果：
8~12岁32只眼低龄患童中， 平均值(14±0.34)mm，6只眼值变化(14±0.22)mm，,13~18岁36只眼高龄患童中， 平均值(17±0.19)mm，16只眼变化为(15±0.26)mm。
结论：
配戴硬性角膜接触镜对不同年龄儿童患者干眼程度的变化并无明显的影响。
六、验配婴幼儿特殊接触镜的临床观察
作者：马薇 杨必 刘陇黔
四川大学华西医院
摘要：
目的：
观察研究婴幼儿不同类型的屈光状态异常眼病验配接触镜的有效性和安全性。
方法：
对62例104眼的0～7岁婴幼儿进行RGP和角膜塑形镜验配，观察患儿的视力矫正效果、眼部适应情况及并发症情况。
结果：
(1) 眼外伤术后12 例12 眼。使用RGP的矫正视力后较框架明显提高，差异有统计学意义(P=0.000)；
(2) 高度散光及高度近视眼25例50眼。14例高度近视使用RGP的矫正视力后较框架提高(P=0.028)，11例高度散光者使用RGP的矫正视力后较框架有明显提高(P=0.007)，有10例戴框架眼镜诊断为弱视者戴RGP后视力提高到正常值；
(3) 屈光参差8例14眼。使用RGP的矫正视力后与框架接近，但戴RGP3个月后检查双眼立体视功能较配前有明显提高，差异有统计学意义(P=0.002)；
(4) 先天性白内障术后6例6眼。患儿年龄均小于2岁，未测视力。眼部适应情况良好，未见明显接触镜相关性并发症；
(5) 有近视控制需求的低龄儿童配戴角膜塑形镜11例22眼。角膜塑形镜戴后1年复查眼轴及屈光度增幅均低于同龄戴框架儿童，差异有统计学意义(眼轴P=0.024，屈光度P=0.017)。
结论：
特殊接触镜的光学矫正质量在屈光状态异常时极具优势，能有效提高矫正视力,促进婴幼儿双眼视觉功能发育，对近视进展较快儿童有延缓近视发展的作用。婴幼儿对接触镜的耐受程度较好，并发症与眼部适应情况与成人类似。患儿家长对镜片的规范使用和密切随访下戴镜是安全的。
七、对近视性屈光参差患者双眼视功能的分析
作者：余鹏 阚秋霞
重庆市第三军医大学第三附属医院
摘要：
目的：
通过对近视性屈光参差患者双眼视功能的分析，摸索屈光度高低不同的两眼的调节差异，以及与无屈光参差近视患者的视功能对此。
方法：
抽取在我院就诊的308 例近视患者，等效屈光度为-0.50D~-8.00D，中位数为-5.23D。其中100例为对照组(屈光参差≤1.00D)，208例为近视性屈光参差，根据屈光参差程度分为A组(1.50D≤A＜3.00D)98例，B组(3.00D≤B＜5.00)共110例。检查内容内容包括单眼调节力(AMP)、调节反应(BCC)、调节灵敏度(AF)，双眼集合近点(NPC)、立体视。
结果：
A、B组病例中两眼屈光不正度较高眼的AMP 与AF值大小均低于对眼，且B组的差值高于A 组的差值。BCC在屈光参差的两眼间无明显差异。A、B组的NPC与立体视的值明显低于对照组，且A组测得值明显好于B组。
结论：
屈光参差患者两眼存在调节不平衡，且屈光参差会造成视功能的损伤。
八、角膜塑形后地形图形态学定量分析的重复性和再现性研究
作者：梅颖
上海新虹桥国际医学中心
摘要：
目的：
评估用Image-Pro Plus 6.0 软件对角膜塑形后治疗区面积、形态、偏位等几何形态特征做量化分析的重复性和再现性。
方法：
用Image-Pro Plus 6.0 软件对103例(171眼)成功验配角膜塑形镜并连续过夜戴镜20~40天时复查时的切线差异地形图进行治疗区面积、圆度、偏位角、偏位量做定量测量。每个切线差异地形图先由一位检查者间隔5天先后进行2次测量，同时由另一位检查者再测量1次，用组内相关系数(ICC)和重复性系数(COR)分析测量结果的重复性和再现性。
结果：
评估同一测量者前后2次测量之间重复性的组内相关系(ICC)均大于0.98；两位测量者第一次的各测量结果之间重复性的组内相关系数(ICC)均大于于0.90。
结论：
使用Image-Pro Plus图像分析软件能获得角膜塑形后地形图形态的精确量化数据，具有良好的重复性和再现性。
九、探讨产妇视力下降的影响因素
作者：方海丽
中山眼科中心
摘要：
目的：
探讨产后妇女哺乳期主诉生产之后视力下降的影响因素。
方法：
选自来我院就诊的病例15例，产后时间在1个月到1年不等，通过医学验光检查屈光不正，结合口头询问方式，对相关患者进行简单调查。
结果：
通过医学验光检查都存在低度近视或低度散光；其中一名产妇在检查中发现视神经炎，但是经过矫正屈光不正后双眼视力均能达到1.0。通过询问方式发现患者均有在产前和哺乳期使用手机频率过高、睡眠不足的现象。
结论：
屈光不正是导致患者视力下降的主要原因，但是导致屈光不正的因素是由于怀孕期间或者产后激素水平变化导致的房水折射率的变化导致，或是在怀孕哺乳期间使用手机频率过高、睡眠不足等因素还在持续调查中。
版权归作者所有，如有侵权立即删除！