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民国22年(1933)中国工农红军第四方面军在四川通江建立赤北县，本县西南楼房坪一带为该县第五区管辖，23年，红四方面军战略转移，赤北县建置遂废。
中华人民共和国成立后，1952年割本县杨家河一带归镇巴县。1953年接收镇巴县觉皇乡王儿垭以北之插花地入高川区马家湾乡管辖。1957年5月割茶镇区子午乡金宝滩及松树沟乡庙坝、张家铺子等地入石泉县饶峰区。1961年底又将本县松树沟公社同心生产队部分插花地划归石泉县。

南宋仍行路、府（州、军）、县制。高宗绍兴十四年(1144)利州路东西两分，本县归利州东路洋州辖。理宗端平元年(1234)金灭。次年，蒙古军入侵金、洋、梁（兴元）三州，战争屡年，西乡城毁治废达18年。宝祐元年(1253)，即蒙古宪宗三年，忽必烈遣使戍守兴元诸州，“草创之初，未暇为经久之规”，沿袭宋制，并利州东西两路为兴元路。本县归兴元路洋州辖。时，县城已毁，因陋就治于蒿坪山之阳。
自忽必烈在兴元诸州建立各级地方政权后，历19年始建国号为元，其时，本县已为元土。元世祖至元二十三年(1286)，全国设10个“行中书省”（简称行省，后增至11个），代“中书省”分治天下。从此，本县脱离洋州，改属陕西行中书省兴元路。元晚期县治方由蒿坪山之阳迁来今治。元顺帝至正二十五年(1365)，夏明玉珍取兴元，本县随之又属“大夏”6年。

朕统六国，天下归一，筑长城以镇九州龙脉，卫我大秦、护我社稷。朕以始皇之名在此立誓！朕在，当守土开疆，扫平四夷，定我大秦万世之基！朕亡，亦将身化龙魂，佑我华夏永世不衰！此誓，日月为证，天地共鉴，仙魔鬼神共听之！
朕转至今世，奈何世道艰辛，打钱！