（2）根管穿孔：可以发生在根管的颈部、中部或根尖部。
①原因：颈部穿孔多发生于定位和开敞根管口的操作中，如过度使用Gates-Glidden钻，过度切削本已缩窄的牙颈部牙体组织而导致穿孔。
根管中部穿孔主要是在预备弯曲根管时，器械过度切割根管的弯曲内侧壁“危险区”，将凹面拉直，在牙根表面形成纵向的条带状穿孔面，因而又称为“带状穿孔”，常见于下颌磨牙近中根的远中壁（靠近根分歧处）。
根尖部穿孔往往由于器械尖端没有顺应根管的弯曲形态，或者工作长度确定不准确，器械过度预备所致的根尖部根管壁穿孔。在穿孔前，往往先出现根尖偏移，包括台阶形成、根尖拉开等。