心身疾病
（一）心身疾病的定义
心身疾病是指由心理社会因素，主要为情绪引起的躯体生理变化并伴有器质性变化的疾病。心身疾病分布于各个系统，种类甚多，范围很广。常见的心身疾病有：原发性高血压、冠心病、消化性溃疡、哮喘、功能性子官出血、癌症等。心身反应是指心理因素引起的短暂的生理反应。心身障碍是指长期心理刺激引起躯体功能持久变化，但并不伴有器质性变化。
根据美国精神医学会精神疾病诊断与统计手册第三版（DSM-Ⅲ）关于心身疾病的分类和日本池见酋次郎参考美国分类提出的日本心身疾病分类，结合我们的临床经验，提出以下分类意见。例如：内科心身疾病，包括：原发性高血压、原发性低血压、冠状动脉硬化性心脏病、阵发性心动过速、胃溃疡、十二指肠溃疡、神经性呕吐、神经性厌食症、溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎；支气管哮喘、过度换气综合征、偏头痛、肌紧张性头痛、自主神经失调症、甲状腺功能亢进、阿迪森病、副甲状腺功能亢进、副甲状腺功能低下、垂体功能低下、糖尿病；外科心身疾病：全身性肌肉痛、书写痉挛、外伤性神经症、阳痿、类风湿性关节炎；妇科心身疾病：痛经、月经不调、经前期紧张综合征、功能性子宫出血、功能性不孕症、性欲减退、更年期综合征、心因性闭经；儿科心身疾病：心因性发热、站立性调节障碍、继发性脐绞痛、异食癖；眼科心身疾病：原发性青光眼、中心性视网膜炎、眼肌疲劳、眼肌痉挛等；口腔科心身疾病：复发性慢性口腔溃疡、颞下颌关节紊乱综合征、特发性舌痛症等；耳鼻喉科心身疾病：梅尼埃综合征、咽喉部异物感、耳鸣、晕车、口吃；皮肤科心身疾病：神经性皮肤炎、皮肤瘙痒症、圆形脱发、多汗症、慢性荨麻疹、牛皮癣、湿疹、白癜风；其他与心理因素有关的疾病：癌症、肥胖症等。
（二）影响心身疾病的心理社会因素
1．社会文化因素 一般指人们的生活和工作环境与事件、人际关系、家庭状况、经济条件、职业、道德规范、行为准则、风俗习惯、宗教信仰、社会制度、社会地位、个体理想信念、世界观等。个体在社会生活过程中，总是根据从社会获得的信息不断调整自己的心理、行为和生理功能，以便适应社会的要求，当适应性行为一旦失败，必然会导致人们心理上出现冲突或困扰，进而引起个体的应激反应，产生不良情绪，最终导致疾病的发生。
Holmes和Rahe（1966）根据对5000多人的病史分析和实验所获资料，编制了SRRS（生活事件分析量表）。量表中的“生活变化单位”（LCU）代表相应事件在一段时间内经历的生活变化所要求的适应程度作出数量估计，例如，配偶死亡可以有100分，同时利用“疾病量表”调查这段时间内和此后一段时间内所患疾病和病感；然后考查总的LCU与疾病分数间的关系。这就是关于生活事件同疾病关系的相关研究。LCU得分过高的人容易产生心身症状。有的学者得出下列主要结论：生活事件同疾病发生和加重有相关关系。在一段时间内，如果LCU分数增加很多，一个人发生疾病和病感的可能性变大。例如一个研究发现，一年内LEU累计分超过300，则75%的人，在今后两年内有重大疾病发生；一年累计在150～300者，则来年有50％人发病；一年累计在150下者，只有33％人患病。
2．情绪因素 个体在社会生活中总有一定的情绪反应，正性情绪和负性情绪是人类适应环境的正常心理反应，而情绪活动总伴有相应的生理生化反应。当社会刺激是个体所能承受或经过调整能够应对时，由刺激带来的情绪对个体的躯体健康不会有太大的影响。而当应激源太强，使个体产生持久的负性情绪时，会使个体的心理失衡，引起神经功能失调，则易造成生理功能紊乱，导致心身疾病的发生。如愤怒、焦虑、恐惧等消极情绪持续会导致心血管系统功能紊乱，出现心律不齐、高血压、冠心病等，而长期处于忧伤、悲哀等情绪状态下，会影响胃肠功能，从而可能会导致消化性溃疡和癌症的发生。
3．人格特征 许多研究证实，人格特征对心身疾病的发生、发展和转归产生重要的影响。同样的心理社会因素作用于不同人格特征的人，可导致不同的生理生化改变，引起不同类型的心身疾病。研究发现一些心身疾病与一定的人格有相关性。美国心理学家Friedman等在对冠心病的研究基础上提出“A型行为类型”（这类人格特征的特点是竞争性强、办事急躁、时间紧迫感、常具有敌意），认为这种人格类型与冠心病的发病密切相关。英国学者Career等人经过大量研究，提出“C型行为类型”（这类性格类型的特点为过度的忍耐、压抑、过分合作、谨慎、过分自我克制）为癌症易患人格。C型行为的人癌症发生率比非C型行为的人高三倍以上。
（一）心身疾病的定义
心身疾病是指由心理社会因素，主要为情绪引起的躯体生理变化并伴有器质性变化的疾病。心身疾病分布于各个系统，种类甚多，范围很广。常见的心身疾病有：原发性高血压、冠心病、消化性溃疡、哮喘、功能性子官出血、癌症等。心身反应是指心理因素引起的短暂的生理反应。心身障碍是指长期心理刺激引起躯体功能持久变化，但并不伴有器质性变化。
根据美国精神医学会精神疾病诊断与统计手册第三版（DSM-Ⅲ）关于心身疾病的分类和日本池见酋次郎参考美国分类提出的日本心身疾病分类，结合我们的临床经验，提出以下分类意见。例如：内科心身疾病，包括：原发性高血压、原发性低血压、冠状动脉硬化性心脏病、阵发性心动过速、胃溃疡、十二指肠溃疡、神经性呕吐、神经性厌食症、溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎；支气管哮喘、过度换气综合征、偏头痛、肌紧张性头痛、自主神经失调症、甲状腺功能亢进、阿迪森病、副甲状腺功能亢进、副甲状腺功能低下、垂体功能低下、糖尿病；外科心身疾病：全身性肌肉痛、书写痉挛、外伤性神经症、阳痿、类风湿性关节炎；妇科心身疾病：痛经、月经不调、经前期紧张综合征、功能性子宫出血、功能性不孕症、性欲减退、更年期综合征、心因性闭经；儿科心身疾病：心因性发热、站立性调节障碍、继发性脐绞痛、异食癖；眼科心身疾病：原发性青光眼、中心性视网膜炎、眼肌疲劳、眼肌痉挛等；口腔科心身疾病：复发性慢性口腔溃疡、颞下颌关节紊乱综合征、特发性舌痛症等；耳鼻喉科心身疾病：梅尼埃综合征、咽喉部异物感、耳鸣、晕车、口吃；皮肤科心身疾病：神经性皮肤炎、皮肤瘙痒症、圆形脱发、多汗症、慢性荨麻疹、牛皮癣、湿疹、白癜风；其他与心理因素有关的疾病：癌症、肥胖症等。
（二）影响心身疾病的心理社会因素
1．社会文化因素 一般指人们的生活和工作环境与事件、人际关系、家庭状况、经济条件、职业、道德规范、行为准则、风俗习惯、宗教信仰、社会制度、社会地位、个体理想信念、世界观等。个体在社会生活过程中，总是根据从社会获得的信息不断调整自己的心理、行为和生理功能，以便适应社会的要求，当适应性行为一旦失败，必然会导致人们心理上出现冲突或困扰，进而引起个体的应激反应，产生不良情绪，最终导致疾病的发生。
Holmes和Rahe（1966）根据对5000多人的病史分析和实验所获资料，编制了SRRS（生活事件分析量表）。量表中的“生活变化单位”（LCU）代表相应事件在一段时间内经历的生活变化所要求的适应程度作出数量估计，例如，配偶死亡可以有100分，同时利用“疾病量表”调查这段时间内和此后一段时间内所患疾病和病感；然后考查总的LCU与疾病分数间的关系。这就是关于生活事件同疾病关系的相关研究。LCU得分过高的人容易产生心身症状。有的学者得出下列主要结论：生活事件同疾病发生和加重有相关关系。在一段时间内，如果LCU分数增加很多，一个人发生疾病和病感的可能性变大。例如一个研究发现，一年内LEU累计分超过300，则75%的人，在今后两年内有重大疾病发生；一年累计在150～300者，则来年有50％人发病；一年累计在150下者，只有33％人患病。
2．情绪因素 个体在社会生活中总有一定的情绪反应，正性情绪和负性情绪是人类适应环境的正常心理反应，而情绪活动总伴有相应的生理生化反应。当社会刺激是个体所能承受或经过调整能够应对时，由刺激带来的情绪对个体的躯体健康不会有太大的影响。而当应激源太强，使个体产生持久的负性情绪时，会使个体的心理失衡，引起神经功能失调，则易造成生理功能紊乱，导致心身疾病的发生。如愤怒、焦虑、恐惧等消极情绪持续会导致心血管系统功能紊乱，出现心律不齐、高血压、冠心病等，而长期处于忧伤、悲哀等情绪状态下，会影响胃肠功能，从而可能会导致消化性溃疡和癌症的发生。
3．人格特征 许多研究证实，人格特征对心身疾病的发生、发展和转归产生重要的影响。同样的心理社会因素作用于不同人格特征的人，可导致不同的生理生化改变，引起不同类型的心身疾病。研究发现一些心身疾病与一定的人格有相关性。美国心理学家Friedman等在对冠心病的研究基础上提出“A型行为类型”（这类人格特征的特点是竞争性强、办事急躁、时间紧迫感、常具有敌意），认为这种人格类型与冠心病的发病密切相关。英国学者Career等人经过大量研究，提出“C型行为类型”（这类性格类型的特点为过度的忍耐、压抑、过分合作、谨慎、过分自我克制）为癌症易患人格。C型行为的人癌症发生率比非C型行为的人高三倍以上。
