早在20世纪60年代，就有学者对冠脉造影的准确性及可重复性提出了质疑。定量化冠脉造影是指以参考血管段的血管内径为正常标准来评价病变血管的狭窄程度，从一定程度上可改善测量的可重复性，然而，冠脉粥样硬化常常是弥漫性的，所谓“正常”的参考血管段可能并非是正常标准

这时冠脉造影就会低估病变程度。并且，在冠脉病变早期阶段，病变血管可发生代偿性扩张，此时，冠脉造影也可能低估病变程度。
对于不能做冠脉造影，临床上不倾向冠心病但又需要排除冠心病，介入或搭桥术后疗效评估的患者可以选择冠脉CT；而临床上高度怀疑冠心病，很可能需要同时做介入治疗的患者，应该首选冠脉造影。