癌症的中西医发病机理及防治
作者：王海超
一、癌症的发病因素
1、癌症的外因
现代医学研究认为癌症的致病因素有：吸烟、执业致癌因子、空气污染、亚硝胺类化合物、慢性理化刺激及炎症、电离辐射、病毒及真菌毒素等。还有就是“饮食与营养”，但教材上是从什么物质可以降低癌症发病率为讨论点。
2、癌症的内因
现代研究还表明癌症的发病与遗传和基因有关。并认为，外因可以诱发细胞的恶性转化和不可逆的基因改变，包括原癌基因的活化、抑癌基因的失活、自反馈分泌环的活化和细胞凋亡的抑制。从而导致细胞生长失控。这些基因是长时间内多步骤、随机地产生的。
二、从中医学角度阐述癌症的基因研究
（一）基因与中医学的相关问题
1、什么是基因？
基因的概念源自经典遗传学的奠基人孟德尔的遗传因子。从遗传学角度讲，基因是位于染色体上的遗传基本单位。表明了基因具有遗传性质。相当于中医讲的“先天”，在藏腑为“肾”。
2、什么是基因表达？
基因表达是指基因通过转录和翻译而产生RNA或蛋白质的过程。不同生物的基因组含有不同数量的基因，而且基因表达水平也不是固定不变的。在不同的环境、不同的生长阶段和发育时期，基因表达水平高低不同。多数情况只有一小部分基因处于表达活性状态。这依赖于机体内存在一套完整、精细、严密的基因表达调控机制，以适应环境维持生长和发育的需要。生物体为适应环境变化维持自身生存、生长和发育的需要，调控基因的表达，即为基因表达调控。
以上这些现代基因研究与《内经》“天年”、“上古天真论”中的“天癸”、“肾精”、不同年龄发育时期的气血盛衰及不同的六淫浊毒、七情、饮食、劳逸作用于人体造成的脏腑虚实盛衰。在这里多指一些慢性疾病。病位在脏腑。神经调控在高级神经中枢。
3、基因的表达方式
生物只有适应才能生存，当周围的营养、温度、湿度和酸度等条件变化时，生物体就要改变自身基因表达情况，一调整机体内执行相应功能蛋白质的种类数量，从而改变自身的代谢、生理活动等适应环境。
（1）基本表达 有些基因产物对生命全过程都是必需的或必不可少的，这类基因在一个生物体的几乎所有细胞中持续表达，通常被称为管家基因。由于管家基因的表达受环境刺激的影响较小，对生命的组成和功能的体现是必需的，这类基因的表达称为基本基因表达。在类似于中医“肾藏精”和“先天之精”。
（2）适应性表达 与管家基因不同，领一些基因表达很容易受环境变化影响，随环境信号变化，这类基因表达水平出现明显的升高或降低的现象。这些为了适应环境变化，而明显改变表达水平的基因表达属于适应性表达。这些包含在中医：“体质”、后天之精、气血盛衰、内伤七情、气血失调、脏腑病机范畴内与痰饮淤血、内生五邪有关。
中医体质禀赋之先天因素与基本表达关系密切，后天因素与适应性表达关系密切。相关内容在《中医基础理论》中介绍的已经很详细了，在这里就不重复了，感兴趣的可以去查。
4、基因表达调控的意义
（1）适应环境、维持生长增殖 生物体所出的内、外环境是在不断变化的，从低等到高等生物，乃至人体都必须对内外环境的变化做出适当的反应。
（2）维持细胞分化的与个体发育 。
综上所述，基因表达与中医脏腑气血阴阳生理和正邪反应关系密切。
(二）癌基因
癌基因分为病毒癌基因与细胞癌基因，细胞癌基因又称为原癌基因。属于管家基因。其表达产物对细胞正常生长、增殖、分化起到重要调控作用，但在某些因素作用下，原癌基因发生突变或过度激活就可能导致细胞发生癌变。在正常生长情况下，原癌基因表达水平一般较低，其表达水平在细胞内受到严格控制，维持细胞的正常生长增殖，分化和凋亡。在理化因素或生物因素的作用下，原癌基因出现高水平过度表达或失去细胞周期特异性，表达程度和次序发生紊乱，从而异常表达的基因产物诱导细胞发生癌变。
以上表明，癌基因虽然属于管家基因，在某些因素下也是可以发生改变的。我认为上述的“理化因素和生物因素”，不单指致致癌物，也包括人体体质的内环境。即：西医的维生素、微量元素、酸碱度及激素水平失衡和中医的脏腑阴阳失衡。内环境的改变造成了管家基因“保守性”的脆弱。使之容易过度表达，造成细胞过度生长、无限增殖，成为“不死”的永生细胞，导致癌变。
癌基因的生理特性，是对细胞正常生长、增殖、分化起到重要调控作用。相当于人体正常的气化、代谢、阴阳转化过程。病理特性，是造成细胞过度生长、无限增殖，成为“不死”的永生细胞。相当于阴阳气机逆乱。失去了“生、长、化、收、藏”“生长壮老已”的生理特性。使之停留在“生、长”阶段，不能“老、已”
《黄帝内经·素问·六微旨大论》“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降，化有小大，期有近远，四者之有而贵常守，反常则灾害至矣。故曰无形无患，此之谓也。”这是内经的原文，可以看一下原文是怎样描述的。内经理论的应用，大至宇宙，小至分子。更何况细胞及人体呢。大环境可以影响小环境这是不可否认的。
所以，治疗癌基因的病理特性，就要调其“升降出入”。至于怎么调，还需临床“观其脉证 知犯何逆 随证治之”。
（三）抑癌基因
抑癌基因又称抗癌基因，是一类抑制细胞过度生长、增殖，从而遏制肿瘤形成的基因。抑癌基因的失活可引起正常细胞转化，导致肿瘤形成。在正常细胞，抑癌基因与原癌基因共同调控细胞生长和分化，相互制约，协调表达，维持正负调节信号的相对稳定。
抑癌基因在细胞生长增殖中起负性调控作用，抑制细胞生长和增殖，促进细胞分化、成熟、衰老及凋亡。而原癌基因作用刚好相反。也就是造成细胞：不成熟、不衰老、不凋亡。
所谓“癌基因”“抑癌基因”是在癌瘤研究过程中命名的。事实上细胞的原癌基因和抑癌基因军事细胞的正常基因成分，具有重要的正常生理功能。除了肿瘤以外，他们还在多重疾病过程中也发挥重要作用。所以对癌基因的中西医理论也可以运用到其他疾病解释中。
（四）调整基因的阴阳平衡
在治疗上，就要改变体内环境，调整阴阳，调动抑癌基因特性，达到治疗目的。
那么，依据什么理论，用哪一类中药呢？
抑癌基因的特性如同中医所讲的“元气”。元气推动人体的生长和发育。人体的生、长、壮、老、已的自然规律，与元气的盛衰密切相关。元气不足时，人体的生长发育就要迟缓，各脏腑组织器官功能就将低下，人体的基本元素细胞的代谢也是低下的。在基因表达上是癌基因占优势。老年人肿瘤多发的原因与元气渐衰密切相关。在治疗上就要大补元气，调理气血。使机体的抑癌基因特性得以发挥。
元气根源于肾，由先天之精化生，并赖后天之精以充养而成。所以滋补健运后天脾胃，以充实人之元气。常用中药如：人参、大枣、白术、茯苓、薏苡仁等。
癌症病人，往往出现消瘦，晚期形成“恶病质”。西医机制未完全阐明。在中医看来一派气血亏虚之象，责之于脾胃亏虚，气血化生乏源。或气机瘀滞阻碍了气血化生。气血亏虚，五脏失养，元气亏虚是重要发病原因之一。气机升降异常也是非常重要的内在因素。它可以导致气滞血瘀，以致积聚癥瘕。
气机的升降浮沉除了与藏腑生理机能有关还与七情关系密切。情志不遂，气机阻滞，升降失常，久则累及血分发为积聚。根据七情伤及的经络藏腑，选用升降气机，理气化瘀的中药。运用时调气机升降为主，其次是行气，其次是化瘀。
气机逆乱瘀滞得以改善，内环境正常了，癌基因与抑癌基因的平衡也就得以恢复了。也可以说癌基因与抑癌基因失衡的主要因素是由内环境造成的，中药的药理、药性及所含化合物，可以改变内环境，从而影响基因表达，改善体质。不利于癌变的发生存留。
治疗调理气机逆乱并非只药物一种方式，针灸、气功、太极拳、八段锦、五禽戏等都可以辅助治疗。治疗方面要综合各种方法效果更好。
癌症是个慢性疾病，癌症的发生不是一朝一夕形成的。是平时饮食起居导致了身体的生理生化及免疫功能紊乱。在致癌因素的作用下，发生癌变。倘若身体生理机能正常，即使有较多的致癌物质也难以癌变。“正气存内邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。
至于癌症为什么会在不同部位发生，这与局部的气血情况及致癌因素有关。致癌物质有很多，躲也躲不掉，也并非是罪魁祸首。患癌的主要原因还是机体本身出了问题。调理自身，强壮体魄才是治疗和预防癌症的关键。
作者：王海超
一、癌症的发病因素
1、癌症的外因
现代医学研究认为癌症的致病因素有：吸烟、执业致癌因子、空气污染、亚硝胺类化合物、慢性理化刺激及炎症、电离辐射、病毒及真菌毒素等。还有就是“饮食与营养”，但教材上是从什么物质可以降低癌症发病率为讨论点。
2、癌症的内因
现代研究还表明癌症的发病与遗传和基因有关。并认为，外因可以诱发细胞的恶性转化和不可逆的基因改变，包括原癌基因的活化、抑癌基因的失活、自反馈分泌环的活化和细胞凋亡的抑制。从而导致细胞生长失控。这些基因是长时间内多步骤、随机地产生的。
二、从中医学角度阐述癌症的基因研究
（一）基因与中医学的相关问题
1、什么是基因？
基因的概念源自经典遗传学的奠基人孟德尔的遗传因子。从遗传学角度讲，基因是位于染色体上的遗传基本单位。表明了基因具有遗传性质。相当于中医讲的“先天”，在藏腑为“肾”。
2、什么是基因表达？
基因表达是指基因通过转录和翻译而产生RNA或蛋白质的过程。不同生物的基因组含有不同数量的基因，而且基因表达水平也不是固定不变的。在不同的环境、不同的生长阶段和发育时期，基因表达水平高低不同。多数情况只有一小部分基因处于表达活性状态。这依赖于机体内存在一套完整、精细、严密的基因表达调控机制，以适应环境维持生长和发育的需要。生物体为适应环境变化维持自身生存、生长和发育的需要，调控基因的表达，即为基因表达调控。
以上这些现代基因研究与《内经》“天年”、“上古天真论”中的“天癸”、“肾精”、不同年龄发育时期的气血盛衰及不同的六淫浊毒、七情、饮食、劳逸作用于人体造成的脏腑虚实盛衰。在这里多指一些慢性疾病。病位在脏腑。神经调控在高级神经中枢。
3、基因的表达方式
生物只有适应才能生存，当周围的营养、温度、湿度和酸度等条件变化时，生物体就要改变自身基因表达情况，一调整机体内执行相应功能蛋白质的种类数量，从而改变自身的代谢、生理活动等适应环境。
（1）基本表达 有些基因产物对生命全过程都是必需的或必不可少的，这类基因在一个生物体的几乎所有细胞中持续表达，通常被称为管家基因。由于管家基因的表达受环境刺激的影响较小，对生命的组成和功能的体现是必需的，这类基因的表达称为基本基因表达。在类似于中医“肾藏精”和“先天之精”。
（2）适应性表达 与管家基因不同，领一些基因表达很容易受环境变化影响，随环境信号变化，这类基因表达水平出现明显的升高或降低的现象。这些为了适应环境变化，而明显改变表达水平的基因表达属于适应性表达。这些包含在中医：“体质”、后天之精、气血盛衰、内伤七情、气血失调、脏腑病机范畴内与痰饮淤血、内生五邪有关。
中医体质禀赋之先天因素与基本表达关系密切，后天因素与适应性表达关系密切。相关内容在《中医基础理论》中介绍的已经很详细了，在这里就不重复了，感兴趣的可以去查。
4、基因表达调控的意义
（1）适应环境、维持生长增殖 生物体所出的内、外环境是在不断变化的，从低等到高等生物，乃至人体都必须对内外环境的变化做出适当的反应。
（2）维持细胞分化的与个体发育 。
综上所述，基因表达与中医脏腑气血阴阳生理和正邪反应关系密切。
(二）癌基因
癌基因分为病毒癌基因与细胞癌基因，细胞癌基因又称为原癌基因。属于管家基因。其表达产物对细胞正常生长、增殖、分化起到重要调控作用，但在某些因素作用下，原癌基因发生突变或过度激活就可能导致细胞发生癌变。在正常生长情况下，原癌基因表达水平一般较低，其表达水平在细胞内受到严格控制，维持细胞的正常生长增殖，分化和凋亡。在理化因素或生物因素的作用下，原癌基因出现高水平过度表达或失去细胞周期特异性，表达程度和次序发生紊乱，从而异常表达的基因产物诱导细胞发生癌变。
以上表明，癌基因虽然属于管家基因，在某些因素下也是可以发生改变的。我认为上述的“理化因素和生物因素”，不单指致致癌物，也包括人体体质的内环境。即：西医的维生素、微量元素、酸碱度及激素水平失衡和中医的脏腑阴阳失衡。内环境的改变造成了管家基因“保守性”的脆弱。使之容易过度表达，造成细胞过度生长、无限增殖，成为“不死”的永生细胞，导致癌变。
癌基因的生理特性，是对细胞正常生长、增殖、分化起到重要调控作用。相当于人体正常的气化、代谢、阴阳转化过程。病理特性，是造成细胞过度生长、无限增殖，成为“不死”的永生细胞。相当于阴阳气机逆乱。失去了“生、长、化、收、藏”“生长壮老已”的生理特性。使之停留在“生、长”阶段，不能“老、已”
《黄帝内经·素问·六微旨大论》“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降，化有小大，期有近远，四者之有而贵常守，反常则灾害至矣。故曰无形无患，此之谓也。”这是内经的原文，可以看一下原文是怎样描述的。内经理论的应用，大至宇宙，小至分子。更何况细胞及人体呢。大环境可以影响小环境这是不可否认的。
所以，治疗癌基因的病理特性，就要调其“升降出入”。至于怎么调，还需临床“观其脉证 知犯何逆 随证治之”。
（三）抑癌基因
抑癌基因又称抗癌基因，是一类抑制细胞过度生长、增殖，从而遏制肿瘤形成的基因。抑癌基因的失活可引起正常细胞转化，导致肿瘤形成。在正常细胞，抑癌基因与原癌基因共同调控细胞生长和分化，相互制约，协调表达，维持正负调节信号的相对稳定。
抑癌基因在细胞生长增殖中起负性调控作用，抑制细胞生长和增殖，促进细胞分化、成熟、衰老及凋亡。而原癌基因作用刚好相反。也就是造成细胞：不成熟、不衰老、不凋亡。
所谓“癌基因”“抑癌基因”是在癌瘤研究过程中命名的。事实上细胞的原癌基因和抑癌基因军事细胞的正常基因成分，具有重要的正常生理功能。除了肿瘤以外，他们还在多重疾病过程中也发挥重要作用。所以对癌基因的中西医理论也可以运用到其他疾病解释中。
（四）调整基因的阴阳平衡
在治疗上，就要改变体内环境，调整阴阳，调动抑癌基因特性，达到治疗目的。
那么，依据什么理论，用哪一类中药呢？
抑癌基因的特性如同中医所讲的“元气”。元气推动人体的生长和发育。人体的生、长、壮、老、已的自然规律，与元气的盛衰密切相关。元气不足时，人体的生长发育就要迟缓，各脏腑组织器官功能就将低下，人体的基本元素细胞的代谢也是低下的。在基因表达上是癌基因占优势。老年人肿瘤多发的原因与元气渐衰密切相关。在治疗上就要大补元气，调理气血。使机体的抑癌基因特性得以发挥。
元气根源于肾，由先天之精化生，并赖后天之精以充养而成。所以滋补健运后天脾胃，以充实人之元气。常用中药如：人参、大枣、白术、茯苓、薏苡仁等。
癌症病人，往往出现消瘦，晚期形成“恶病质”。西医机制未完全阐明。在中医看来一派气血亏虚之象，责之于脾胃亏虚，气血化生乏源。或气机瘀滞阻碍了气血化生。气血亏虚，五脏失养，元气亏虚是重要发病原因之一。气机升降异常也是非常重要的内在因素。它可以导致气滞血瘀，以致积聚癥瘕。
气机的升降浮沉除了与藏腑生理机能有关还与七情关系密切。情志不遂，气机阻滞，升降失常，久则累及血分发为积聚。根据七情伤及的经络藏腑，选用升降气机，理气化瘀的中药。运用时调气机升降为主，其次是行气，其次是化瘀。
气机逆乱瘀滞得以改善，内环境正常了，癌基因与抑癌基因的平衡也就得以恢复了。也可以说癌基因与抑癌基因失衡的主要因素是由内环境造成的，中药的药理、药性及所含化合物，可以改变内环境，从而影响基因表达，改善体质。不利于癌变的发生存留。
治疗调理气机逆乱并非只药物一种方式，针灸、气功、太极拳、八段锦、五禽戏等都可以辅助治疗。治疗方面要综合各种方法效果更好。
癌症是个慢性疾病，癌症的发生不是一朝一夕形成的。是平时饮食起居导致了身体的生理生化及免疫功能紊乱。在致癌因素的作用下，发生癌变。倘若身体生理机能正常，即使有较多的致癌物质也难以癌变。“正气存内邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。
至于癌症为什么会在不同部位发生，这与局部的气血情况及致癌因素有关。致癌物质有很多，躲也躲不掉，也并非是罪魁祸首。患癌的主要原因还是机体本身出了问题。调理自身，强壮体魄才是治疗和预防癌症的关键。
