黄疸（急性黄疸型肝炎）
张某，男，25岁，黔江县人。1991年9月初诊。患者父母代述不愿住院西医治疗，前来求用中医药治疗，言一周前病人在田间劳动因遭受暴雨所淋，继而头昏头蒙，胸下腹部肠鸣，气少，大便每日3-4次，色灰白稀粪。小便黄赤且短，舌色晦暗，目睛黄染，舌苔白而厚腻，舌质淡而津少，脉濡数。西医化验检查报告：尿三胆阳性，黄疸指数82u,SGPT640u, 胆红质定量2．0 mg℅，TTT10u,ZnTT14u。
此乃中医黄疸病，湿重于热也，湿邪蒙闭清窍，则头昏如蒙，郁而化热，《内经》有湿重则濡泻之说，故大便灰白稀溏，受邪后，胸闷呕吐，腹痛绵绵，苔白腻嗖黄等诸症皆为湿邪所伤，乃因素体湿盛，水湿浸渍，阳郁不达，外湿内湿相结为患，阴瑁之湿邪不得宣发，发热不张，郁而发黄，宜燥湿清热，通腑泄浊为治疗原则，故用自拟柴胡茵陈汤加减，方药有柴胡、茵陈、佩兰、藿香、郁金、甘草、苍术、大青叶等十几味中药组成，连服15剂后，精神好转，小便清，巩膜微黄，肌肤黄色渐退，纳食知香，呕吐恶心以无，大便转溏，腻苔退变薄，脉濡数。此邪已衰，正气将复之象，按原方加减后连服30剂后，各症状已无，精神好，小便清，巩膜，肌肤黄色全退，纳食正常，去医院复查肝功能，一切均正常。
黄疸病因病理为时邪所感，或患者素体多湿多热互为因果，使表郁不达，郁久化热，重蒸肝胆，迫胆汁不循道而上于目，外溢皮肤，从而出现黄疸的各种症候，因而治法用清热解毒，利湿通腑为其治则。以清、利、通使邪而出，达到退黄和治愈效果。
对于黄疸病中 “急黄”，包括今重型肝炎的急性肝坏死（暴发性肝炎）、恶急性肝坏死，以及败血症所出现的黄疸。中医辨证有热毒炽盛和热毒内陷两型。热毒炽盛，可见黄疸急起，迅速加深，高热烦渴，呕吐频作，大便秘结，小便短少，舌红苔黄燥，脉玄或滑大等症。吾用此方药加减，重用清热解毒，泄火退黄之品量，方收到理想效果。对热深毒重，出现气血两燔、兼见皮肤发斑，齿龈出现血者，则加大剂量而治之。热毒内陷，症见身黄如金，高热神昏，甚或狂乱谵语，抽搐躁动，皮下斑疹，舌质降红， 舌苔秽浊，脉玄细数等急症，急用清热解毒、凉血救阴，醒脑开窍，镇肝熄风为法，方用犀角地黄汤合清营汤加减服之。并服安宫牛黄丸。若临床见病情危急，变化迅速者，中药煎汤恐来不及，以中西医结合抢救为好。因重症肝炎之急黄死亡率极高，从国外统计为70～90%，而国内采用中西结合治疗此疾，治愈率为63．9～76．2%以上，降低减少了病亡率。因而在临床上，作为中医师，应随时观察患者病情转化，不得固守一方一法，延误治疗，造成不良后果，所以必须医而细之，方为良工。
刘云德
张某，男，25岁，黔江县人。1991年9月初诊。患者父母代述不愿住院西医治疗，前来求用中医药治疗，言一周前病人在田间劳动因遭受暴雨所淋，继而头昏头蒙，胸下腹部肠鸣，气少，大便每日3-4次，色灰白稀粪。小便黄赤且短，舌色晦暗，目睛黄染，舌苔白而厚腻，舌质淡而津少，脉濡数。西医化验检查报告：尿三胆阳性，黄疸指数82u,SGPT640u, 胆红质定量2．0 mg℅，TTT10u,ZnTT14u。
此乃中医黄疸病，湿重于热也，湿邪蒙闭清窍，则头昏如蒙，郁而化热，《内经》有湿重则濡泻之说，故大便灰白稀溏，受邪后，胸闷呕吐，腹痛绵绵，苔白腻嗖黄等诸症皆为湿邪所伤，乃因素体湿盛，水湿浸渍，阳郁不达，外湿内湿相结为患，阴瑁之湿邪不得宣发，发热不张，郁而发黄，宜燥湿清热，通腑泄浊为治疗原则，故用自拟柴胡茵陈汤加减，方药有柴胡、茵陈、佩兰、藿香、郁金、甘草、苍术、大青叶等十几味中药组成，连服15剂后，精神好转，小便清，巩膜微黄，肌肤黄色渐退，纳食知香，呕吐恶心以无，大便转溏，腻苔退变薄，脉濡数。此邪已衰，正气将复之象，按原方加减后连服30剂后，各症状已无，精神好，小便清，巩膜，肌肤黄色全退，纳食正常，去医院复查肝功能，一切均正常。
黄疸病因病理为时邪所感，或患者素体多湿多热互为因果，使表郁不达，郁久化热，重蒸肝胆，迫胆汁不循道而上于目，外溢皮肤，从而出现黄疸的各种症候，因而治法用清热解毒，利湿通腑为其治则。以清、利、通使邪而出，达到退黄和治愈效果。
对于黄疸病中 “急黄”，包括今重型肝炎的急性肝坏死（暴发性肝炎）、恶急性肝坏死，以及败血症所出现的黄疸。中医辨证有热毒炽盛和热毒内陷两型。热毒炽盛，可见黄疸急起，迅速加深，高热烦渴，呕吐频作，大便秘结，小便短少，舌红苔黄燥，脉玄或滑大等症。吾用此方药加减，重用清热解毒，泄火退黄之品量，方收到理想效果。对热深毒重，出现气血两燔、兼见皮肤发斑，齿龈出现血者，则加大剂量而治之。热毒内陷，症见身黄如金，高热神昏，甚或狂乱谵语，抽搐躁动，皮下斑疹，舌质降红， 舌苔秽浊，脉玄细数等急症，急用清热解毒、凉血救阴，醒脑开窍，镇肝熄风为法，方用犀角地黄汤合清营汤加减服之。并服安宫牛黄丸。若临床见病情危急，变化迅速者，中药煎汤恐来不及，以中西医结合抢救为好。因重症肝炎之急黄死亡率极高，从国外统计为70～90%，而国内采用中西结合治疗此疾，治愈率为63．9～76．2%以上，降低减少了病亡率。因而在临床上，作为中医师，应随时观察患者病情转化，不得固守一方一法，延误治疗，造成不良后果，所以必须医而细之，方为良工。
刘云德
