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经方临床模拟练习-每日一案

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黄某某,女,24岁。
下肢关节疼痛已年余,曾经中西医治疗,效果不显。现病情仍重,尤以右膝关节疼痛为甚,伸屈痛剧,行走困难,遇阴雨天则疼痛难忍。
胃纳尚好,大便时结时烂,面色咣白,苔白润滑,脉弦紧,重按无力。
处方:██。
服药后痛减半,精神食欲转佳。
答案下期公布


1楼2018-04-01 22:38回复
    上期答案:桂枝附子汤(注:答案非唯一,仅供参考)
    黄某某,女,24岁。
    下肢关节疼痛已年余,曾经中西医治疗,效果不显。现病情仍重,尤以右膝关节疼痛为甚,伸屈痛剧,行走困难,遇阴雨天则疼痛难忍。
    胃纳尚好,大便时结时烂,面色㿠白,苔白润滑,脉弦紧,重按无力。
    诊为寒湿痹证,拟桂枝附子汤:
    桂枝尖30克,炮附子24克,生姜18克,炙草12克,大枣4枚,3剂。
    复诊:服药后痛减半,精神食欲转佳,拟处方:
    桂枝尖30克,炮附子30克,生姜24克,大枣6枚。连服10剂,疼痛完全消失。


    来自Android客户端2楼2018-04-02 18:47
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      解说:寒湿痹证而阳气不足,故关节疼痛遇阴雨天加重,且面色㿠白,苔白润滑,脉虽弦紧,但重按无力。桂枝附子汤温阳散寒,祛风胜湿,正与本案相合也。


      来自Android客户端4楼2018-04-02 18:49
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        原文复习
        《伤寒论》第174条:伤寒,八九日,风湿相搏,身体烦疼,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若其人大便硬,小便自利者,去桂枝加白术汤主之。


        来自Android客户端5楼2018-04-02 18:50
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          各家论述
          《注解伤寒论》:不呕不渴,里无邪也;脉得浮虚而涩,身有疼烦,知风湿但在经也。与桂枝附子汤,以散表中风湿。风在表者,散以桂枝、甘草之辛甘;湿在经者,逐以附子之辛热;姜、枣辛甘,行营卫、通津液,以和表也。
          《伤寒论类方》:此即桂枝去芍药加附子汤,但彼桂枝用三两,附子用一枚,以治下后脉促、胸满之症;此桂枝加1两,附子加2枚,以治风湿身疼、脉浮涩之症。一方而治病迥殊,方名亦异,分两之不可忽如此,义亦精矣。


          来自Android客户端6楼2018-04-02 18:51
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            某女,32岁。
            患两手臂肿胀,沉重疼痛,难于抬举。经过询问得知,冬天用冷水洗衣物后,自觉寒气刺骨,从此便发现手臂肿痛,沉重酸楚无力,诊脉时颇觉费力。但其人形体盛壮,脉来浮弦,舌质红绛,苔白。
            处方:██。
            服药1剂,得汗出而解。
            答案下期公布


            来自Android客户端7楼2018-04-02 18:53
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              某女,32岁。
              患两手臂肿胀,沉重疼痛,难于抬举。经过询问得知,冬天用冷水洗衣物后,自觉寒气刺骨,从此便发现手臂肿痛,沉重酸楚无力,诊脉时颇觉费力。但其人形体盛壮,脉来浮弦,舌质红绛,苔白。
              处方:██。
              服药1剂,得汗出而解。
              答案下期公布


              来自Android客户端8楼2018-04-03 21:49
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                帮我看看吧


                来自iPhone客户端10楼2018-04-24 06:51
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