补肾活血防治老年痴呆
人类的寿命，不断延长，老龄化也带来一些老年性疾病，老年期痴呆的发病率，成倍地增长。据WHO报告，65岁以上老年人有10％智力障碍，其中1/2发生痴呆。21世纪老年期痴呆将成为社会灾难，需多方面跨学科的协作，开展防治工作。
老年期痴呆临床上主要有两类：一为老年性痴呆，一为血管性痴呆。两者之病理进程虽有所不同，但其结局为脑细胞萎缩则相同。“脑为髓之海”，而“肾主骨生髓”，其病变之症结中心，则为“肾虚”。
老年期痴呆的主要病因，是年老肾气渐衰，肾虚则髓海不足，脏腑功能失调，气滞血瘀于脑，或痰瘀交阻于脑窍，脑失所养，导致智能活动障碍，脑力心思为之扰乱，而成痴呆。 老年人均有肾虚的存在。肾既虚，则气化无源，无力温煦、激发、振动脏气，“脑髓渐空”，从而出现三焦气化不利，气机升降出入失常，血失流畅，脉道涩滞，而致血瘀。肾虚是以神经、内分泌紊乱为主的机体内环境综合调控机能的障碍。这些障碍既导致衰老的出现，也是血瘀的根源。二者相互影响，互为因果。老年期痴呆的病因病机，是肾虚为本，血瘀为标，虚实夹杂，本虚标实。所以“补肾活血法”是治疗老年期痴呆的主要法则。
病案举例：张××，男，66岁。
初诊：原有高血压史，经常头眩、肢麻，近年来记忆力显著减退，头目昏眩，情绪不稳，易于急躁冲动，有时又疑虑、消沉，言语欠利，四肢困乏，腰酸，行走不爽，经常失眠。血脂、血压偏高。CT检查示：脑萎缩、灶性梗塞。诊为“脑血管性痴呆”。苔薄腻，舌衬紫，舌尖红，脉细弦尺弱。此肾虚肝旺，痰瘀阻窍之“呆病”也。治宜益肝肾、化痰瘀、慧脑窍。
处方：杞、菊，天麻，地龙，生、熟地，丹参，赤、白芍，桃、红，枣、柏仁，制胆星，仙灵脾，炙远志，桑寄生，生牡蛎，甘草，10帖。
二诊：药后头眩、肢麻、失眠均见轻减，自觉言语、行走较前爽利，情绪有所稳定，记忆力略有增强，甚感愉快，并能积极配合体育锻炼。苔薄，脉细弦。前法继进之。
上方加益智仁10克，继进10帖。
三诊：诸象均趋好转，遂以上方10倍量制为丸剂，每服6克，每日3次，持续服用以巩固之。
半年后随访：一切正常。
病案举例2：徐× × ，女，70岁。
初诊：早年丧夫，忧思郁虑，退休后曾做钟点工多年，近五六年来，精力衰退，不能外出工作，神情淡漠，健忘自语，举止失常。苔薄质衬紫，脉细涩。此心肾亏虚，脑髓渐空，瘀阻清窍，神明无主之呆病也。治宜益心肾，化瘀滞，迪清窍。
处方：熟地黄、党参、当归、杞子、川芎、丹参、益智仁、远志、石菖蒲、核桃仁、炙草 14帖
二诊：药后精神较振，举止有序，自感舒适，苔脉无著变，继进之。
后以六味地黄丸善后巩固。
讨论：病例（1）系“脑血管性痴呆”之轻者，如重症需耐心坚持服药，并适量运动，如太极拳、散步等，言语疏导，改善生活环境，使之心情舒畅，消除孤独和疑虑，适当增加高蛋白、低脂肪之饮食，并多吃蔬菜、水果，是有利于康复的。
病例（2）乃老年性痴呆，多为65岁以上老弱之人，记忆力、理解力逐步下降，精神呆滞，寡言少语，有时喃喃自语，活动欠爽，多由肾亏髓空，瘀阻脑窍所致。
肾虚血瘀证是老年期痴呆的病理基础，补肾活血法是本病的主要治疗法则。因为补肾药是通过调节“脑－垂体轴”而发挥作用的，能使脑功能改善和恢复。
补肾中药可通过调整神经递质含量、神经递质受体数量、促性腺及性激素含量、MAO、SOD等含量而产生明显的延缓脑组织衰老的作用。
补肾是老年期痴呆的主要治则之一。例1处方中枸杞子、地黄、白芍、桑寄生、仙灵脾、益智仁等均有补肾作用，其它如人参、山萸肉、何首乌、山药、菟丝子等，亦可选用。
活血化瘀药物能改善血液循环，防止血栓形成，调节细胞代谢和免疫功能，促进组织修复和抗炎。增加脑组织血流和营养，从而改善和延缓脑的衰老，提高其功能。 地龙、丹参、赤芍、桃仁、红花都有很好的活血化瘀作用。胆星熄风化痰；远志补心肾、宁神志、化痰滞；菊花清肝明目，止头痛眩晕；龙牡镇摄肝阳，宁心安神；枣柏仁宁心安眠，这些药物均有助于症状之改善，利于痴呆之恢复。 天麻长于熄风镇痉，善治头痛眩晕，《本经》“久服益气力，长阴肥健”，《甄权》“瘫痪不随，语多恍惚，善惊失志”，《开宝》“利腰膝，强筋力，久服益神”，对老年期痴呆是既治标，又治本的一味佳药。
临床还需因证制宜，气虚者可重用黄芪、党参；阴虚者加石斛，麦冬、龟版；躁狂风动者加羚羊角粉、灵磁石；火旺者加生大黄、黄连；脾虚纳呆者加白术、山药、木香；痰湿盛者加半夏、苍术、胆星等。随症损益，始奏佳效。
“健脑散”
处方：红人参，地鳖虫，当归，枸杞子，制马钱子，川芎，地龙，制乳香，没药，炙全蝎，紫河车，鸡内金，血竭，甘草。上研极细末，每早晚各服4.5克，开水送服，可连续服2～3月。
老年性痴呆症散见于中医之痴呆、健忘、郁证、癫证等病症中。汉《华佗神医秘传》即载有治痴呆神方，明˙张景岳首将“痴呆”列为独立之病，清˙陈士铎《辨证录》首立“呆病门”，以后医家逐步完善。呆病多为本虚标实，肾虚髓空为本，瘀血痰浊为标。肾主骨生髓，脑为髓之海，年高体弱，肾虚髓空，痰瘀内生，蒙蔽清窍，诸象丛生矣。故“补肾活血法”乃本病之主要法则。
本病多虚实夹杂，又有高粘血症、高血压、糖尿病等并发症，故治疗需在益肾化瘀基础上，掌握“持重”与“应机”之原则，并配合心理疏导，体育活动，饮食调节，防止过饱，限酒戒烟，始可事半功倍。
人类的寿命，不断延长，老龄化也带来一些老年性疾病，老年期痴呆的发病率，成倍地增长。据WHO报告，65岁以上老年人有10％智力障碍，其中1/2发生痴呆。21世纪老年期痴呆将成为社会灾难，需多方面跨学科的协作，开展防治工作。
老年期痴呆临床上主要有两类：一为老年性痴呆，一为血管性痴呆。两者之病理进程虽有所不同，但其结局为脑细胞萎缩则相同。“脑为髓之海”，而“肾主骨生髓”，其病变之症结中心，则为“肾虚”。
老年期痴呆的主要病因，是年老肾气渐衰，肾虚则髓海不足，脏腑功能失调，气滞血瘀于脑，或痰瘀交阻于脑窍，脑失所养，导致智能活动障碍，脑力心思为之扰乱，而成痴呆。 老年人均有肾虚的存在。肾既虚，则气化无源，无力温煦、激发、振动脏气，“脑髓渐空”，从而出现三焦气化不利，气机升降出入失常，血失流畅，脉道涩滞，而致血瘀。肾虚是以神经、内分泌紊乱为主的机体内环境综合调控机能的障碍。这些障碍既导致衰老的出现，也是血瘀的根源。二者相互影响，互为因果。老年期痴呆的病因病机，是肾虚为本，血瘀为标，虚实夹杂，本虚标实。所以“补肾活血法”是治疗老年期痴呆的主要法则。
病案举例：张××，男，66岁。
初诊：原有高血压史，经常头眩、肢麻，近年来记忆力显著减退，头目昏眩，情绪不稳，易于急躁冲动，有时又疑虑、消沉，言语欠利，四肢困乏，腰酸，行走不爽，经常失眠。血脂、血压偏高。CT检查示：脑萎缩、灶性梗塞。诊为“脑血管性痴呆”。苔薄腻，舌衬紫，舌尖红，脉细弦尺弱。此肾虚肝旺，痰瘀阻窍之“呆病”也。治宜益肝肾、化痰瘀、慧脑窍。
处方：杞、菊，天麻，地龙，生、熟地，丹参，赤、白芍，桃、红，枣、柏仁，制胆星，仙灵脾，炙远志，桑寄生，生牡蛎，甘草，10帖。
二诊：药后头眩、肢麻、失眠均见轻减，自觉言语、行走较前爽利，情绪有所稳定，记忆力略有增强，甚感愉快，并能积极配合体育锻炼。苔薄，脉细弦。前法继进之。
上方加益智仁10克，继进10帖。
三诊：诸象均趋好转，遂以上方10倍量制为丸剂，每服6克，每日3次，持续服用以巩固之。
半年后随访：一切正常。
病案举例2：徐× × ，女，70岁。
初诊：早年丧夫，忧思郁虑，退休后曾做钟点工多年，近五六年来，精力衰退，不能外出工作，神情淡漠，健忘自语，举止失常。苔薄质衬紫，脉细涩。此心肾亏虚，脑髓渐空，瘀阻清窍，神明无主之呆病也。治宜益心肾，化瘀滞，迪清窍。
处方：熟地黄、党参、当归、杞子、川芎、丹参、益智仁、远志、石菖蒲、核桃仁、炙草 14帖
二诊：药后精神较振，举止有序，自感舒适，苔脉无著变，继进之。
后以六味地黄丸善后巩固。
讨论：病例（1）系“脑血管性痴呆”之轻者，如重症需耐心坚持服药，并适量运动，如太极拳、散步等，言语疏导，改善生活环境，使之心情舒畅，消除孤独和疑虑，适当增加高蛋白、低脂肪之饮食，并多吃蔬菜、水果，是有利于康复的。
病例（2）乃老年性痴呆，多为65岁以上老弱之人，记忆力、理解力逐步下降，精神呆滞，寡言少语，有时喃喃自语，活动欠爽，多由肾亏髓空，瘀阻脑窍所致。
肾虚血瘀证是老年期痴呆的病理基础，补肾活血法是本病的主要治疗法则。因为补肾药是通过调节“脑－垂体轴”而发挥作用的，能使脑功能改善和恢复。
补肾中药可通过调整神经递质含量、神经递质受体数量、促性腺及性激素含量、MAO、SOD等含量而产生明显的延缓脑组织衰老的作用。
补肾是老年期痴呆的主要治则之一。例1处方中枸杞子、地黄、白芍、桑寄生、仙灵脾、益智仁等均有补肾作用，其它如人参、山萸肉、何首乌、山药、菟丝子等，亦可选用。
活血化瘀药物能改善血液循环，防止血栓形成，调节细胞代谢和免疫功能，促进组织修复和抗炎。增加脑组织血流和营养，从而改善和延缓脑的衰老，提高其功能。 地龙、丹参、赤芍、桃仁、红花都有很好的活血化瘀作用。胆星熄风化痰；远志补心肾、宁神志、化痰滞；菊花清肝明目，止头痛眩晕；龙牡镇摄肝阳，宁心安神；枣柏仁宁心安眠，这些药物均有助于症状之改善，利于痴呆之恢复。 天麻长于熄风镇痉，善治头痛眩晕，《本经》“久服益气力，长阴肥健”，《甄权》“瘫痪不随，语多恍惚，善惊失志”，《开宝》“利腰膝，强筋力，久服益神”，对老年期痴呆是既治标，又治本的一味佳药。
临床还需因证制宜，气虚者可重用黄芪、党参；阴虚者加石斛，麦冬、龟版；躁狂风动者加羚羊角粉、灵磁石；火旺者加生大黄、黄连；脾虚纳呆者加白术、山药、木香；痰湿盛者加半夏、苍术、胆星等。随症损益，始奏佳效。
“健脑散”
处方：红人参，地鳖虫，当归，枸杞子，制马钱子，川芎，地龙，制乳香，没药，炙全蝎，紫河车，鸡内金，血竭，甘草。上研极细末，每早晚各服4.5克，开水送服，可连续服2～3月。
老年性痴呆症散见于中医之痴呆、健忘、郁证、癫证等病症中。汉《华佗神医秘传》即载有治痴呆神方，明˙张景岳首将“痴呆”列为独立之病，清˙陈士铎《辨证录》首立“呆病门”，以后医家逐步完善。呆病多为本虚标实，肾虚髓空为本，瘀血痰浊为标。肾主骨生髓，脑为髓之海，年高体弱，肾虚髓空，痰瘀内生，蒙蔽清窍，诸象丛生矣。故“补肾活血法”乃本病之主要法则。
本病多虚实夹杂，又有高粘血症、高血压、糖尿病等并发症，故治疗需在益肾化瘀基础上，掌握“持重”与“应机”之原则，并配合心理疏导，体育活动，饮食调节，防止过饱，限酒戒烟，始可事半功倍。
