在门诊经常会有“血糖过山车”的糖友来就诊，这些糖友知道血糖控制的重要性，但一方面苦于血糖的调整不理想，另一方面由于工作的原因，不能及时就诊、监测血糖，规律系统的治疗，血糖的达标往往也成为一个奢侈品。

天津市第四中心医院代谢性疾病管理中心主任邵海琳建议，对于这样的人群要想做到精准用药，使血糖控制达标，推迟延缓并发症的发生发展，需要进行规律的血糖监测，以及人性化的患者管理，掌握属于每个人的血糖糖谱。

常用的血糖监测的方式
1自我监测
自我血糖监测，也就是我们平时应用末梢血糖仪监测血糖；
2定期监测
定期抽取静脉血进行糖化血红蛋白的测定；
3动态监测
所谓动态血糖监测，这种血糖监测的方法是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而反映血糖水平的监测技术，可以监测到每24小时288个血糖值，提供了连续、全面、可靠的全天血糖信息；了解血糖波动的趋势；发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖。
门诊动态血糖监测适用于1型糖尿病及血糖控制不佳的2型糖尿病患者，包括反复低血糖或无法解释的严重低血糖、无症状性低血糖及夜间低血糖、有隐匿性高血糖者、血糖波动大者、糖尿病合并妊娠及妊娠糖尿病患者，改变糖尿病治疗方案而行精细化血糖管理患者。
它不仅仅局限于住院的患者，更方便于门诊患者的血糖调控，对于上班族来说，很难保证规律的血糖监测，这种模式的建立，缩短了其就诊的时间，对于妊娠糖尿病的“糖妈妈”，减少了每次针刺监测血糖的痛苦，更科学的提供了自己的血糖情况，医生可以更精准的根据连续三天的血糖糖谱进行对其针对性的用药，尽量保证降低其低血糖的风险。特别是有“过山车式血糖”的患者，门诊应用可使患者无需住院即可了解全天血糖波动趋势，便于调整治疗方案，实现血糖的精细调整；其次，通过门诊动态血糖的应用有利于提高糖尿病患者对血糖控制的认识及治疗依从性。
门诊动态血糖监测流程


门诊持续葡萄糖监测流程
患者只需与医生进行沟通，在符合治疗原则并签署知情同意书的前提下，由专职护士负责给患者佩戴并对患者进行操作培训。佩戴期间可正常生活工作，甚至淋浴也不受限制。监测结束后返院，由护士下载数据，患者门诊复诊，根据记录情况调整治疗方案。
未来，通过数据流分析技术完全可实现实时、个体化且具实用性的新型诊疗模式。科技的进步使糖尿病的治疗不在单纯的局限于使用降糖药物，转而注重药物与技术，精准与安全的有机结合。

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天津市第四中心医院代谢性疾病管理中心（MMC）
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