1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。
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(1)绝对卧床休息初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。
(2)牵引治疗采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。
(3)理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,郴州市骨科医院康复科主任张建提醒您暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。
2.经皮椎间盘切吸术
经皮穿刺椎间盘切吸术是一种微创手术,它是在电视透视的引导下,将切吸设备经皮穿刺到突出间盘的椎间隙内,将椎间盘部分髓核吸出,减轻椎间压力,从而使突出的髓核组织还纳复位,解除对神经根 的压迫,达到缓解腰腿疼痛、肢体麻木、肌肉萎缩等症状的目的。该方法创伤小、副作用少、疗效好,术后即可缓解疼痛,术后两天即可下地行走。
3.手术治疗
①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根**,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。
近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。
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(1)绝对卧床休息初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。
(2)牵引治疗采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。
(3)理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,郴州市骨科医院康复科主任张建提醒您暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。
2.经皮椎间盘切吸术
经皮穿刺椎间盘切吸术是一种微创手术,它是在电视透视的引导下,将切吸设备经皮穿刺到突出间盘的椎间隙内,将椎间盘部分髓核吸出,减轻椎间压力,从而使突出的髓核组织还纳复位,解除对神经根 的压迫,达到缓解腰腿疼痛、肢体麻木、肌肉萎缩等症状的目的。该方法创伤小、副作用少、疗效好,术后即可缓解疼痛,术后两天即可下地行走。
3.手术治疗
①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根**,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。
近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。