而这段时间的长短,取决于是否严格的控制血压。有相当多的患者由于在专科医生的指导下严格的控制血压,在确诊高血压十几年甚至二十几年之后,肾功能仍相当满意。即使已有肾功能损害,由于发现及时,调整药物得当,也获得了很好的效果。
而也有一部分患者,对血压控制采取无所谓的态度,对自身的健康过分自信,对医生的建议充耳不闻,不按时规律的服药、随访。往往在数年内就出现恶心、食欲下降、夜尿增多等肾脏功能损害的症状,此时再来就诊,已经晚矣,着实令人痛惜。
引起继发性肾脏疾病的另一个重量级杀手是糖尿病。在欧美等发达国家和地区,由于糖尿病的发病率逐年增加,急性并发症减少,患者生存期延长,糖尿病肾病已经成为尿毒症的首要原因。
美国近年来每年新诊断的尿毒症患者中有40-50%为糖尿病肾病,日本和我国台湾省的尿毒症患者中糖尿病肾病比例也高达将近30%,对比而言,目前我国为不到10%。近来的统计提示我国糖尿病患者总数超过4000万,且这一数字每天都在增加。
可以预见,我国的糖尿病发病高峰正在到来,而糖尿病肾病的发病比例必然逐渐增高。其发生率和糖尿病病程长短、遗传因素、糖尿病控制水平,合并高血压与否、吸烟情况等有关,尤其是病程长短和血糖控制情况。国外的大型临床试验已经充分证明,严格的控制血糖在接近正常水平,可以显著的降低糖尿病肾病的发病率并延缓其进展。这一点,早已成为全世界所有内分泌专科医生和肾脏病专科医生的共识。