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(一)阴阳睡眠学说
人类的睡眠是与觉醒交替出现的,一般而言是在夜间睡眠而在白昼觉醒,形成一个完整的周期性昼夜节律。睡眠—觉醒节律是人类生命活动诸多节律中最普遍、最典型的生命节律。该节律是人类在进化过程中不断适应自然界天地阴阳消长变化的结果。人生活在天地自然之中,其生命活动无时无刻不受到自然界阴阳变化的影响,睡眠—觉醒这一活动也不例外。
“日出而作,日落而息”是人类顺应天之阴阳消长变化的基本活动规律。“日出”为昼,阳气所主,“作”是觉醒状态下的活动;“日落”为夜,阴气所主,睡眠是“息”的最好方式。《内经》对这一规律形成的机制解释说:“平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。故人亦应之。”(《素问 金匮真言论》)。表明伴随着自然界的阴阳变化,人体机能也有晨起始旺、中午最盛、午后转弱、半夜最衰的变化规律,这是按阴阳性质用“四分法”来阐述机体活动昼夜变化规律的。
自然界的昼夜阴阳消长盛衰变化规律如此,“人与天地相应”,故人体的阴阳之气随之也形成了消长盛衰的日节律。平旦时,人体阳气随着自然界阳气的生发而由里向外阳气渐长,人起床活动;入夜时,人体的阳气潜藏于体内,人上床入睡。阳入于阴则寐,阳出于阴则寤。阳主动,阴主静,阳入内阴气盛则寐,阳出阴盛于外则寤,由此便形成了睡眠觉醒的昼夜阴阳日节律。正如《灵枢 口问》所说:“阳气尽阴气盛,则目瞑;阴气尽而阳气盛,则寐矣。”这种阴阳盛衰主导睡眠和觉醒的机制,是由于人体阳气入里出表的运动来决定的。《类证治裁 不寐论治》进一步指出:“阳气自动而之静,则寐;阳气自静而之动,则寤。”由此可见,人体睡眠的寤(觉醒)寐(睡眠)变化符合阴阳的对立、互根、消长与转化规律。
总之,睡眠的昼夜交替是机体阴平阳秘的一种特殊表现形式,而寤寐失常引起的失眠则多是阴阳平衡失调的结果。在后世的阴阳睡眠学说发展过程中,又进一步融合了相关的脏腑、营卫气学说,使其逐渐形成睡眠“阳不入阴”的关键病机。