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致敬中国医师!职业暴露真的伤不起

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8月19日,今天是中国首个医师节。2017年11月3日,国务院通过了卫健委关于“设立中国医师节”的申请,同意自2018年起将每年8月19日设为"中国医师节"。禹科移动空气灭菌站祝中国全体医生医师节快乐!
不知从何时起,医护人员已成为社会中的高危人群一列。暴力伤医、恶性医闹、高强度工作猝死、高职业暴露风险等等,无一不将医生的职业危险性推至高位。今天,我来简单讲讲有关医务人员职业暴露那些事儿。
一、什么是职业暴露
职业暴露,是指由于职业关系而暴露在危险因素中,从而有可能损害健康或危及生命的一种情况,称之谓职业暴露。医务人员职业暴露,是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
医院是患者聚集的场所,各类病菌的密度相对较高,医务人员在诊疗工作中与患者和各种致病因子直接而频繁地接触,较常人而言,被感染的几率更大。
二、SARS让公众首次接触医院职业暴露
2003年SARS的大规模爆发,让全世界见识到了医务人员职业感染的可怕。在这场战役中,中国医护人员中的非典感染人数累计达1000 名左右,医护人员的患者人数约占非典患者总数的20%。据事后统计,非典死亡人数中1/3 是战斗在第一线的医护人员。那时候,普通民众开始有了“原来医生护士那么不好当”的认识。

三、职业暴露每时每刻都在发生
SARS的热度早已褪去,医务人员职业感染现状也早已不为人所提及,但是看不见的硝烟仍每时每刻弥漫在医务人员的日常工作中。
日常工作中的职业暴露严重影响着医务人员的身心健康。一次看似平常的静脉注射、一台看似平常的手术、一次看似简单的体液化验、一次看似简单的抽血操作,一次日常的接诊等等,都隐藏着巨大的职业暴露风险。尤其是医院的呼吸科、传染科、手术室、检验科、重症ICU等科室的医务人员职业暴露风险更高。
四、职业暴露风险因素
生物因素:
1、血源性病原体感染。血源性病原体感染是医务人员最主要的职业感染,经皮及黏膜暴露是其主要传播途径,绝大部分来源于锐器刺伤,且锐器刺伤打开了血源性疾病传播的大门。通过刺伤及其他经皮方式暴露于乙型肝炎的感染率为6%-30%、暴露于丙型肝炎病毒的感染率为3%-10%、暴露于人类免疫缺陷病毒的感染率为0.2%-0.5%。
2、微生物呼吸道感染。微生物呼吸道感染也是医务人员常见的职业感染,主要通过空气和飞沫传播,最常见于呼吸科和传染科医护人员。来呼吸科和传染科就诊的患者中多是传染源,而且近几年上呼吸道感染多由数种病菌共同作用而引起感染,致使这些科室医护人员接触病菌种类和数量增多,空气中病菌超标,传染机会则增多。
化学因素:
医院是一个充满着消毒剂、清洁剂、药品等各种化学物质的场所,这些化学物质有着一定的毒副反应,可引起过敏性皮炎、气管炎、致畸等损害,甚至可致癌。目前,抗肿瘤药物相继问世,并得到临床广泛应用,但此类药物对医务人员有较大的危害,如在药物准备中,含化疗药成分的气溶胶从呼吸道、皮肤等部位进入体内。有研究资料显示,通过对化疗药配置的治疗室的空气进行检测,可发现抗癌物质原形,对配置护士的尿液进行检测,可发现致突变物质,严重者也可发现药物原形,且能够维持近1周才消失。
物理性因素:
医务人员职业暴露的物理性因素主要有辐射损伤和锐器伤两种。在日常工作中,医务人员经常会受到电离辐射、微波、红外线、噪声等危害,特别是影像科室医务人员,在为患者服务的过程中,长期受到放射线照射,造成医务人员白细胞减少、植物神经功能紊乱、造血功能低下。
五、减少职业暴露,从安全呼吸开始
像锐器刺伤,血源性病原体感染等可通过提高医护人员的防护意识,提高自身的业务水平以减少意外的发生,但由空气质量不合格导致的职业感染却防不胜防,因为每人每时每刻都需和外界进行空气交换。
如果说锐器刺伤等职业暴露可以通过主观性努力而降低,那空气污染导致的呼吸道感染、化学气溶胶毒副作用则是客观因素使然,防不胜防,空气中的病原微生物不以人的意志为转移,一直悬浮在空气中。常规的空气消毒方式对空气质量的改善作用几近于无,口罩虽能一定程度上阻挡病原微生物,但却终究是治标不治本,无法完全保证医护人员的呼吸安全,感染的隐患始终存在。禹科移动空气灭菌站倡议,减少医护人员职业暴露,应从提高医院空气的洁净度开始!
禹科移动空气灭菌站,全效保护医护人员呼吸安全。


IP属地:浙江1楼2018-08-18 17:07回复
    医护人员都保护不了,谁来救治老百姓呢。
    致敬全体医务工作者!


    IP属地:浙江2楼2018-08-18 17:30
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      前天拿到确诊报告了


      IP属地:四川来自Android客户端3楼2020-02-07 14:56
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