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江苏省人民医院手术全记录及恢复心得

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术后两月,过程和大伙儿分享一下,希望对计划做手术和术后康复中的小伙伴们有参考意义。
先自我介绍一下,本人今年36,女,已婚未育。2014年底开始出现甲亢症状(手颤、心悸、经常感觉饿、食量大增、消瘦等),当时抱有侥幸心理,不予理会,妄想调节好生活作息习惯症状能消失,而且15年忙着结婚,要办两场酒席,一直拖到15年底,因为小感冒去了单位医保指定的诊所(当时在国外工作,生病都是先去私人诊所看),那位同事们称之为“兽医”的医生注意到我有手颤和心跳较快的问题,还有就是脖子较肿,怀疑我甲状腺出了问题,就让我去化验所验血和照B超,结果显示得了甲亢,但当时那位医生主要给我开治疗甲亢的药,没提结节的事,他也建议做微创把整个甲状腺拿掉,可单位里也有几位很年轻的同事因为甲亢拿掉了整个甲状腺,看见他们恢复得并不好,术后一两年还是浑身浮肿,还掉头发,所以决定先吃药看看。吃了一个月的西药觉得副作用太大,16年年后就跟我老公回他老家——南京,到省中医院接受中药治疗。看的是内分泌科,由于我还要回原来的单位工作,熬药不方便,拿了中成药,对我来说效果很好,一个多月后TSH、FT3和FT4都正常了,甲亢症状也消退了,脖子也慢慢地没那么肿了,我就又一次松懈下来了,也没去复查。到了今年年前我老公催着我去复查一下,我才不情不愿地回到省中医院复查。本来想着复查一下没有大碍的话都可以停药了,谁知道B超医生一看就说有个结节(2.3X1.3,因为我本身有甲亢,血流丰富,结节也会相对较大,评级4C),说不是很好(当时还不理解“不是很好”的含义),让我赶紧做手术。其实省中医院也有外科,但我老公认为动手术的话省人民医院的大夫和设备应该会好一点,就去了省人民医院准备手术。


1楼2018-08-23 15:22回复
    江苏省人民医院甲状腺外科有三位专家大夫,可只有陆辉主任和沈美萍主任能做手术,挂号前没有做过多的比较,想着能尽快做手术就行,先挂上那位专家的号就看那位,后来是先挂上了陆主任的号。陆主任一看报告,再按了一下脖子,也没让我做穿刺,直接说要手术治疗,让马上登记床位,不过要等至少3个月,一开始我心里也嘀咕,等那么久会不会恶化呢,主任说我这个已经是恶性的了,而且也转移了,但是这种结节发展缓慢,不过预后很好,不影响寿命的。即便陆主任说了不影响寿命,可心里难免忧虑,这时候已经辞掉工作了,天天上网查资料,就发现了这个吧,资讯丰富了,心里也踏实了许多。
    等了4个月不到,算快的了,各项指标也稳定下来了,陆主任告知可以开始吃芦戈氏碘液,那就意味着做手术的日子不远了。由于我有甲亢,结节内和周边血流丰富,手术难度较大,容易大出血,所以术前要服碘液抑制激素,降低手术风险。这里提醒一下小伙伴们,哪怕是登记了住院,别真的就坐等医院通知,一些人满为患的医院是不会主动打电话让你去做手术的,等了差不多3个月了就可以去找主治大夫看看什么时候可以动手术。


    2楼2018-08-23 15:23
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      我被安排在当天第一台手术,早上起来梳洗一下,用医院发的漱口液漱口,换上病号服(不能穿内衣),7点40分工作人员就会来接,然后推到手术室。到了手术室外面的等候室还要等待一段时间,因为8点钟陆主任会巡视病房,完了还要给即将做手术的病友安排病床,都安排妥当了才开始做手术的。大概到8点半我被推入手术室,护士在胳膊上扎上针管,麻醉科医生最后询问一些问题后就给戴上口罩,吸几下就一点知觉都没有了。醒来的时候大约是11点多,医生确认意识后,工作人员把我推回病房,双侧甲状腺+峡部全切+左中央区淋巴清扫手术就完成了。幸运的是虽然有转移,但不严重,不用喝131。
      我老公是在我做手术这天才来陪护的,因为术后当天只能卧床,要持续监测脉搏及血压,还得输液,术中除非膀胱胀得厉害,否则不给插导尿管,那当天大小便就只能在病床上解决了,需要家属配合。这里特别提醒一下,因为不确定是否需要插导尿管,家属可以在手术后再到病房楼下的超市买尿盆(18块)。另外就是有病友家属买了普通的塑料盆,护士看见后直摇头说太危险了,尿盘要支撑整个人的重量,而一般塑料盆的设计没有考虑到这个用途,开裂了的话就很危险了。超市的尿盆有男女之分,设计合理,材质比较结实,不会反射,虽然只用一天,但还是建议使用这种专门的尿盆。另外,术前护士就叮嘱我们让家属准备一两根黄瓜,术后那天禁止饮食,口干就让家属削一片黄瓜粘在嘴唇上,沾水湿润嘴唇的话会越来越干。还有,护士会时不时地提醒我们左右转身,长时间保持一个姿势不利于恢复。麻药过后也不疼,一开始说话声音有点嘶哑,而且费劲,几小时后声音陆续恢复正常。


      4楼2018-08-23 15:24
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        术后第二天早上陆主任巡房后确认身体情况许可,就可以开始进食流质食物了。吃完早饭后可以稍事活动,散散步什么的,然后再开始一天的雾化和输液。这里说一下,病友们会相互看看输液的速度、引流的多寡等等,引用护士的话——“没有可比性”,确实每人的身体状况不一样,以我自己为例,术前有甲亢的,引流出来的积液和血液就比较多,也有病友引流管里干干净净的,啥都没有,这两种情况都是正常的,而且医生和护士都会定时监测,不用担心的。
        术后第三天早上护士集合了当天出院的病友,嘱咐了一些注意事项,并分发了出院记录,拔了引流管(有病友是术后第二天拔的),就可以办理出院了。因为省人民医院手术用的都是美容线,无需拆线,出院后3到5天就可以揭掉纱布,需要途祛疤膏和贴疤痕贴的,揭开纱布后就可以开始了。


        5楼2018-08-23 15:25
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          刀口照


          6楼2018-08-23 15:26
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            出院后一周禁油,熬过后就可以正常饮食了,医院的出院教材里说了,不用特别忌口,食盐用正常的就行,当然任何东西都讲究适度,可以吃海产,但也别天天吃就是了,也就是海带、紫菜这些含碘量特别高的,注意一下量就行。另外就是豆制品、咖啡、含铁和钙的食品会影响优甲乐的吸收,要注意延长间隔时间。重点说一下,我的一些来自广东的朋友知道我出院后,不约而同地问我要不要给我寄补品,我很感谢他们,可是真的不要急于进补。众所周知广东人很会补,也很喜欢吃补品和煲汤,像受了外伤就会煲生鱼(黑鱼)汤吃,但我想说的是我们这手术对自身的“损耗”并不多,术后除了锻炼肩颈肌肉,大部分时间以静养为主,体力消耗有限,适当饮食就可以了,过度地补只会让刀口疤痕增生,影响外观。


            7楼2018-08-23 15:27
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              手术后到现在两个月了,除了出院后几天出现过肌肉酸痛、仰卧时脖子有压迫感、发麻,以及说话时间稍长会感觉喉咙发紧这些情况之外,后续恢复自我感觉良好,几周后家务活、锻炼等等已经恢复正常。其实术后我的生活习惯并不好,饮食继续重口味,重油嗜辣,又常熬夜,但是目前脖子活动正常,前面提到的不适也在术后两三周后陆续消失,个人认为锻炼肩颈肌肉是关键。医院在每个病房以及过道都张贴有颈部功能锻炼操(见图),


              8楼2018-08-23 15:28
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                9楼2018-08-23 15:28
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                  我认为很值得坚持锻炼,而且动作要到位,何谓“到位”呢?就是要感觉到肌肉对抗、拉抻的压力,图里面说每天要做两组,每组10次,其实我每天也就做个5下,但我每个动作会认真做,拉抻到最大程度后维持起码10个呼吸,这样比单纯甩甩手、耸耸肩要管用。当然全身锻炼是好,比如跑步、急步走、跳绳、骑自行车等等,可这些是不能代替锻炼肩颈肌肉的。有年轻病友和我同一天做手术,半切,理应康复情况和速度比我好和快才是,但他至今还是觉得脖子不舒服,时不时地疼,还僵硬,我认为是没有坚持锻炼肩颈肌肉的原因。
                  最后想说的是,希望小伙伴们如果查出来身体出现问题,就“病向浅中治”,虽然甲状腺癌是懒癌,不影响寿命,可那是在积极治疗的情况下才不影响寿命,及早治疗也会相对简单,等严重转移了,那就不只是做手术了。要及时治疗,但也没有必要恐慌,目前国内做这项手术的技术很成熟,怕啥呢。再者就是看见一些病友会在吧里和其他论坛,或者其它平台上发体检报告问病情,分享一下当然是好的,可您想哈,在论坛里大部分都是病友,哪怕是“久病成医”那也只是针对自身的情况,每个人的身体不一样,一人一句的,您听谁的呢?谁都不是专家。我认为最靠谱的还是赶紧到三甲医院去请专家给您瞧瞧,该观察的观察,该手术的手术。
                  感谢大家伙儿的耐性看到这儿。祝大家身体健康!早日康复!


                  10楼2018-08-23 15:28
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                    请问你中央淋巴结有几个转移,我有二个,主刀医生也说不用碘131治疗


                    来自iPhone客户端11楼2018-08-23 17:42
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                      其实我每天看贴吧,就是为了看医生对病人说不影响寿命,看完了心里舒坦


                      IP属地:广东来自iPhone客户端12楼2018-08-23 17:53
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                        加油


                        IP属地:江苏来自iPhone客户端13楼2018-08-23 19:40
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                          楼主大大,你的文章写的特别好,请问能否转载到微信呢,帮助更多的病友。尤其是,最近很多人跟风黑陆主任,也希望有真的手术的病人,能够理性对待谢谢问题,不要人云亦云。


                          来自Android客户端14楼2018-08-24 16:19
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                            术前一段被系统删了,补上:
                            手术安排在南京市第二医院(陆主任和沈主任的手术地点好像是要轮流调整的,具体在那家医院做手术还是要根据安排),服用芦戈氏液约两周后到二院找陆主任安排病床,然后办理住院。单纯结节的话手术前一天住院就行了,我有甲亢则需要在术前两天住院,以便早上醒来测量基础代谢率,其他入院后的常规术前检查就是抽血、验二便、拍胸片、做心电图和照B超。治疗甲亢的药物在术前三天停服,芦戈氏液要一直吃到手术当天。手术前一天护士让练习术中体位,然后会有麻醉科医生询问病史,还有陆主任团队的张继宗主任会来沟通好手术过程(此处要说一下张主任人很好,还让病友们加他的WX,他会在PYQ发一些相关的知识和注意事项),签好字就可以安心等待手术了。我家住南京,下午医生巡房后就请假出去吃饭并且回家洗澡了。那天晚上吃了麻小,不过还是得奉劝小伙伴们术前最好还是饮食清谈哈,10点后不能吃东西,12点后不能喝水(每家医院的时间好像不太一样,具体还是要听自己医院的)。家离得比较远的小伙伴可以在护士站办张洗澡卡(押金1 百,只收 现 金,出院时退还),限时供应热水30分钟,说是每天早上及晚上5-8点供应热水,但我亲測晚上9点多还有热水。插入洗澡卡后开启热水,计时器就会倒计时,关掉热水时会自动暂停,30分钟绝对够了,我在住院的第一天洗了一把,没洗头发的情况下也就用了3分钟多一点。


                            15楼2018-08-24 17:59
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                              我妈妈体检查出甲状腺结节并有钙化灶,楼主的分享对我太有用了。感谢!!


                              IP属地:北京来自手机贴吧16楼2018-09-01 00:12
                              收起回复