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关于HLA同组同位点配型的基本常识

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众所周知,肾移植需要基因匹配,大家了解的是,最低要匹配三个点才能做手术,而且匹配度越高越好。那么在临床实践上,医生通常说的同组同位点匹配,是怎么回事呢?这里普及一下专业知识,供大家参考:
第一,HLA配型严格意义上分为三类,一类为HLA的A位点和B位点,二类为DR位点,其他BW,DQ,CW统称三类,临床上以一类二类作为手术依据,三类只做参考。
第二,A位点常见的配点有26个,分别是第一组,A1,3,11,29,30,36,80;第二组A10,11,19,25,26,32,33,34,43,58,74,;第三组,A2,9,23,24,28,68,69,20;B位点的常见的有60多个,分为五组。比较复杂,不详细说明了,如果有具体需要指导的,单独解答吧。DR点常见的有13个,分别为DR1,4,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17。分组也比较复杂,和DQ有直接关系,按照DQ2567分四组,其中有交叉相容。
第三,HLA配型中,一类和二类的作用并不是相等的,对医院来说,临床操作上,DR位点比较重要,这个是决定近期是否发生急性排斥的关键因素,如果DR双配,那么几乎可以断定,发生急排的可能性为0,移植肾的存活率也较高。其次,一类决定远期移植肾的存活率,其中B位点比较重要,A位点影响比重相对较小。
第四,临川意义:1,对排队和插队病人而言,了解上面的没有什么重要意义,因为一来双盲制度规定,医生也不会给你看供体配型的,二来,即便给你看,你也不一定能看懂,因为医院是按照同组同位点匹配,这个需要专业的人员或者对应的表格才能看懂的。对于亲属肾移植,影响还是有的,可以直观的对照,了解匹配情况的。2,对贴吧曾经说过的有黑市造假配型的,可以粗略判断,比如,A位点不可能出现的数字A7,A8,等,B位点或者DR位点不可能出现的数字等,出现在正规医院做出的配型单里,那么这个配型单肯定有猫腻。
第五,配型数据,根据区域不同,有一个趋势,汉族人群中,A1,A3,B13,B44和B51出现的频率,北部人群比南部人群多,南部人群出现A24,B46,B60,的几率比北方人高。单体型配型来说,比较常见的A30-B13-DR7,A1-B37-DR10(含同位点),这类配型人群,北方人较多,江浙沪中的汉族人群最低,但是,A2-B46-DR9,A33-B58-DR17,A33-B58-DR13的配型人群中,南方人居多,尤其是江浙沪一带。------临床意义,病人可以自查配型,如果有以上单体配型,为了匹配更好的肾源,可以选择区域,得到高匹配的成功率较多。


IP属地:山东来自Android客户端1楼2018-10-15 20:32回复