青岛惠耳国际听力中心案例分享——单耳混合型极重度听力损失干预方案
患者宁大叔，70岁，主诉左耳从十几岁开始有过中耳炎，鼓膜穿孔之后，听力下降，随着年龄的增长听力随之下降，无遗传史，轻微耳鸣，无心血管疾病，现鼓膜双耳完整，无炎症，声导抗左耳A型，右耳C型，左耳中耳正常，右耳负压，医院诊断左耳听小骨黏连，听力情况如下：

可以看到右耳主要频率基本在正常范围之内，但是，左耳平均听力下降至91.25dBHL，属于单耳极重度混合型听力损失。
单耳听损会存在的问题
1.正常面对面安静环境下交流没有什么障碍，但是吵杂环境中言语识别率偏低。
2.声源定位能力差。
3.头影效应，在差耳侧交流困难。
4.听觉剥夺效应，长时间的依赖健耳，导致差耳的听觉功能下降。
单耳听损的主要三种解决方案：
1.骨导助听器，戴在差耳侧，将声音从差耳处收集到，通过骨传导的方式传至健耳听到，骨导耳间衰减值理论上为0，可以提高吵杂环境中的言语识别率，消除头影效应，且佩戴舒适度高，不会有听觉重振（小声听不到，大声受不了）和堵耳效应（自己说话回声大）。但是，一般骨导助听器外形较为明显。
2.CROS(单耳信号对传助听器)　　CROS需在左右两台助听器同时使用，其配置分主听耳及辅听耳两种不同功能的助听器．CROS主听耳助听器：主听耳为听力正常耳，这台助听器配置喇叭，不配置麦克风，设有对侧耳信号接收及放大功能．CROS辅听耳助听器：辅听耳为全聋耳或极重度聋耳，这台助听器配置麦克风，但是不配置喇叭，设有本侧信号接收及信号传送到对侧耳的功能．使患者感到声音的方向性，从而有立体感，有更丰富的声音层次，提高了对声音的方向辨别力，提高了言语分辨力！需要双耳佩戴。
3.大功率耳背式气导助听器，混合型极重度听力损失，对助听器放大的要求较高，由于存在传导性因素，对中声大声以及低频部分的补偿要求更高，只有120dB功率的助听器才可以满足补偿的要求，但是，可能存在的问题有堵耳效应，听觉重振，听觉功能差对言语声的分辨能力差。
给患者分别试听软带骨导助听器和超大功率气导助听器，做声场评估，评估结果分别如下：
01

骨导助听器声场评估
02

超大功率气导助听器声场评估
可以看出两台助听器声场评估均可补偿到言语香蕉图之内或以上。
言语评估
对于陈年听损的患者，声场评估结果做部分参考，更重要的是言语识别。
做言语评估，健耳掩蔽，测得55dB言语识别率，骨导助听器可达95%，超大功率气导助听器仅70%（差耳听觉功能差，对言语声分辨能力差，患者觉得声音听到但是听不清楚）。
就言语识别而言，此单耳极重度听损的患者，骨导助听器的效果要优于气导助听器，且聆听舒适度要高于气导，所以，骨导助听器比超大功率气导助听器更适合该患者。