烧伤后,创面早期处理是否及时、得当,对减轻伤情、后续治疗、预后及转归具有重要的影响。
一,急救处理
烧伤患者被送往医院治疗前,应在现场对创面进行简单及必要的处置,减轻致伤因素,如:减少热力、化学物质等对创面的持续损伤以及创面被微生物污染的机会。现场处置的原则是使患者迅速脱离现场、去除致伤源,减轻热源对创面的进一步损伤,避免污染,保持创面相对清洁。
(-)脱离致伤源
1,热力烧伤热力烧伤包括火焰烧伤及蒸汽、热液(热水、热油等)烫伤。火焰烧伤应迅速脱离火源,用水浇或用阻燃材料如棉被等覆盖着火部位灭火或迅速卧倒,慢慢在地上打滚压灭火焰,切忌奔跑、喊叫或用手扑火,以免引起面部烧伤、吸入性损伤、手部烧伤或增加这些部位的伤情。热液烫伤者,应迅速脱去浸湿的衣服,减少余热对创面造成的继续
损伤。
2.化学烧伤化学烧伤的严重程度与化学物质的浓度、性质及作用时间有关,因此早期处置对于减轻损伤程度尤为重要。化学烧伤早期进行现场处置与否,创面深度及预
后有显著差别。伤后首先应迅速脱去被化学物品污染的衣服,立即用大量流动冷水冲洗,持续20~30分钟,以稀释和去除残留于创面的化学物质,减轻创面的进一步损伤。生石灰遇水产热,冲洗前应先拭去石灰粉末,或用植物油、矿物油洗掉皮肤上的石灰。
3.电烧伤应立即切断电源,用不导电的物体挑开电线,或穿胶鞋,站在木凳上,用干燥的绳子或干衣服形成带状或皮裤套在触电者身上,拉开触电者,使其脱离电源。救助者切不可直接用手拉触电者或电器,以免造成救助者自身触电。对心跳、呼吸骤停的患者,立即进行现场心肺复苏。
(二)冷疗法
冷疗法是用冷水对创面淋洗、浸泡或冷敷,使创面表面迅速降温,使已传递至深部组织的热量向外发散,减少热在深部作用的时间和强度,缩短热力对组织的继续损伤时间,减轻烧伤程度。夏季着衣少,创面易散热,同样的水温,夏天烫伤比冬天烫伤创面浅的现象也提示了冷疗具有减轻组织损害的作用。冷疗开始的时间越早越好,应在现场患者脱离热源后立即进行。冷疗的适宜温度尚无定论,一般水温为5~20℃。最简单的冷疗方法是采用自来水冲洗或浸泡,夏天浸泡时可在自来水中加入适量冰块以降低水温。冷疗持续时间以停止冷疗后创面不感疼痛或疼痛显著减轻为准,一般需30~60分钟。冷疗在加速传递至皮肤深部组织的热消散的同时,也降低局部血循环和氧耗量。研究证明,烧伤创面表面冷却至20℃,血流减少30%,氧耗量降低至75%。大面积烧伤应用冷疗可使中心体温下降,因此冷疗适用于烧伤总面积<20%体表面积的烧伤,冷疗采用较低水温,在持续一段时间后应暂停片刻,待感觉创面疼痛后再继续进行。
一,急救处理
烧伤患者被送往医院治疗前,应在现场对创面进行简单及必要的处置,减轻致伤因素,如:减少热力、化学物质等对创面的持续损伤以及创面被微生物污染的机会。现场处置的原则是使患者迅速脱离现场、去除致伤源,减轻热源对创面的进一步损伤,避免污染,保持创面相对清洁。
(-)脱离致伤源
1,热力烧伤热力烧伤包括火焰烧伤及蒸汽、热液(热水、热油等)烫伤。火焰烧伤应迅速脱离火源,用水浇或用阻燃材料如棉被等覆盖着火部位灭火或迅速卧倒,慢慢在地上打滚压灭火焰,切忌奔跑、喊叫或用手扑火,以免引起面部烧伤、吸入性损伤、手部烧伤或增加这些部位的伤情。热液烫伤者,应迅速脱去浸湿的衣服,减少余热对创面造成的继续
损伤。
2.化学烧伤化学烧伤的严重程度与化学物质的浓度、性质及作用时间有关,因此早期处置对于减轻损伤程度尤为重要。化学烧伤早期进行现场处置与否,创面深度及预
后有显著差别。伤后首先应迅速脱去被化学物品污染的衣服,立即用大量流动冷水冲洗,持续20~30分钟,以稀释和去除残留于创面的化学物质,减轻创面的进一步损伤。生石灰遇水产热,冲洗前应先拭去石灰粉末,或用植物油、矿物油洗掉皮肤上的石灰。
3.电烧伤应立即切断电源,用不导电的物体挑开电线,或穿胶鞋,站在木凳上,用干燥的绳子或干衣服形成带状或皮裤套在触电者身上,拉开触电者,使其脱离电源。救助者切不可直接用手拉触电者或电器,以免造成救助者自身触电。对心跳、呼吸骤停的患者,立即进行现场心肺复苏。
(二)冷疗法
冷疗法是用冷水对创面淋洗、浸泡或冷敷,使创面表面迅速降温,使已传递至深部组织的热量向外发散,减少热在深部作用的时间和强度,缩短热力对组织的继续损伤时间,减轻烧伤程度。夏季着衣少,创面易散热,同样的水温,夏天烫伤比冬天烫伤创面浅的现象也提示了冷疗具有减轻组织损害的作用。冷疗开始的时间越早越好,应在现场患者脱离热源后立即进行。冷疗的适宜温度尚无定论,一般水温为5~20℃。最简单的冷疗方法是采用自来水冲洗或浸泡,夏天浸泡时可在自来水中加入适量冰块以降低水温。冷疗持续时间以停止冷疗后创面不感疼痛或疼痛显著减轻为准,一般需30~60分钟。冷疗在加速传递至皮肤深部组织的热消散的同时,也降低局部血循环和氧耗量。研究证明,烧伤创面表面冷却至20℃,血流减少30%,氧耗量降低至75%。大面积烧伤应用冷疗可使中心体温下降,因此冷疗适用于烧伤总面积<20%体表面积的烧伤,冷疗采用较低水温,在持续一段时间后应暂停片刻,待感觉创面疼痛后再继续进行。