AJCC 第8版甲状腺癌分期系统延续采用以T、N、M 为依据的解剖学分期原则，结合最新的甲状腺癌科学研究证据，主要对如下内容做出了以下修改：
早、中晚期的年龄分界从45 岁增加至55 岁；
调整了乳头状或滤泡样癌分期；
细分了未分化癌的T分期
弱化了淋巴结情况（N分期）的意义
新版AJCC分期-更新解读
本次分期指南更新中，将分化型甲状腺癌分期的诊断年龄切点值从45岁提高至55岁
由于甲状腺癌与大多数肿瘤不同，诊断年龄是甲状腺癌分级中非常重要的因素。在以往的分级手册中，45岁以下的乳头状癌和滤泡样癌最高分到II期；一旦年龄超过45岁，最高分期有可能到IV期。
我们简单的举个例子，同样是有远处转移的M1期甲状腺癌，45岁以下的患者将被诊断为II期，而45岁及以上的患者则是IVC期（最晚期）。
为什么差距会这么大？
这主要是由于诊断年龄是甲状腺癌特预后独立的危险因素，诊断年龄与预后息息相关。
AJCC癌症分期系统从第2版开始，直至第7版都是以45岁作为年龄切点。不过最新的研究发现，55岁较45岁更适合作为切点，这些研究发现将年龄条件的放宽至55岁，部分患者的肿瘤降期，然而整体人群的生存情况却没有太大改变。因此第八版分期，调整年龄节点至55岁。
新版实施之后，55岁以下的甲状腺乳头状癌或滤泡样癌患者，全部分在早期（I-II期）。这不仅可以避免仅仅因为年龄而被诊断为III-IV期的患者，也避免了这些患者，因分期晚而接受一些激进、不必要的的治疗。
调整T分期，将T3分期分为T3a/T3b两个亚组，未分化癌T分期细分为T1-T4。
新版分期将T3期细分，同时将7版T3分期中“微小甲状腺浸润”改为“明显的浸润”
由于甲状腺腺体外的侵袭需要在手术后病理诊断来明确，而甲状腺生理结构特，往往会导致病理诊断出现“误差”，且微小的腺外侵袭很难保证客观性和准确性，因此新版分期将此定义去除。
同时，甲状腺未分化癌从原来的“全部分为T4”改为“与DTC相同，分为T1-T4”
未分化癌在以往的分期中，不论大小均为T4期，从而丧失了积极手术治疗的机会。而新的分期则分出T1-T3期，意味着肿瘤较小、较局限的未分化癌，仍有部分患者可以获得手术切除。
另一个较大的改变是DTC（≥55岁的年龄段）的TNM分期被重新调整
最新的研究发现，淋巴结转移对甲状腺癌患者的预后影响，远远小于肿瘤本身的腺外侵袭或肿瘤远距离转移，因此第八版指南则弱化了N分期对DTC的影响，将TNM分期重新排列。
【资料来源】
1.https://zuciwang.com/show/682575.html
2."美国癌症联合委员会甲状腺癌分期系统(第8版)更新解读." 中国实用外科杂志 37.3(2017):255-258.
3.Ganly I,et al. Survival from differentiated thyroid cancer: What has age got to do with it ?［J］. Thyroid, 2015,25(10):1106-1114
4.Nixon IJ, et al. Defining a valid age cutoff in staging of well-differentiated thyroid cancer［J］. Ann Surg Oncol, 2016,23(2):410-415.
5.https://cancerstaging.org/references-tools/deskreferences/Pages/default.aspx
早、中晚期的年龄分界从45 岁增加至55 岁；
调整了乳头状或滤泡样癌分期；
细分了未分化癌的T分期
弱化了淋巴结情况（N分期）的意义
新版AJCC分期-更新解读
本次分期指南更新中，将分化型甲状腺癌分期的诊断年龄切点值从45岁提高至55岁
由于甲状腺癌与大多数肿瘤不同，诊断年龄是甲状腺癌分级中非常重要的因素。在以往的分级手册中，45岁以下的乳头状癌和滤泡样癌最高分到II期；一旦年龄超过45岁，最高分期有可能到IV期。
我们简单的举个例子，同样是有远处转移的M1期甲状腺癌，45岁以下的患者将被诊断为II期，而45岁及以上的患者则是IVC期（最晚期）。
为什么差距会这么大？
这主要是由于诊断年龄是甲状腺癌特预后独立的危险因素，诊断年龄与预后息息相关。
AJCC癌症分期系统从第2版开始，直至第7版都是以45岁作为年龄切点。不过最新的研究发现，55岁较45岁更适合作为切点，这些研究发现将年龄条件的放宽至55岁，部分患者的肿瘤降期，然而整体人群的生存情况却没有太大改变。因此第八版分期，调整年龄节点至55岁。
新版实施之后，55岁以下的甲状腺乳头状癌或滤泡样癌患者，全部分在早期（I-II期）。这不仅可以避免仅仅因为年龄而被诊断为III-IV期的患者，也避免了这些患者，因分期晚而接受一些激进、不必要的的治疗。
调整T分期，将T3分期分为T3a/T3b两个亚组，未分化癌T分期细分为T1-T4。
新版分期将T3期细分，同时将7版T3分期中“微小甲状腺浸润”改为“明显的浸润”
由于甲状腺腺体外的侵袭需要在手术后病理诊断来明确，而甲状腺生理结构特，往往会导致病理诊断出现“误差”，且微小的腺外侵袭很难保证客观性和准确性，因此新版分期将此定义去除。
同时，甲状腺未分化癌从原来的“全部分为T4”改为“与DTC相同，分为T1-T4”
未分化癌在以往的分期中，不论大小均为T4期，从而丧失了积极手术治疗的机会。而新的分期则分出T1-T3期，意味着肿瘤较小、较局限的未分化癌，仍有部分患者可以获得手术切除。
另一个较大的改变是DTC（≥55岁的年龄段）的TNM分期被重新调整
最新的研究发现，淋巴结转移对甲状腺癌患者的预后影响，远远小于肿瘤本身的腺外侵袭或肿瘤远距离转移，因此第八版指南则弱化了N分期对DTC的影响，将TNM分期重新排列。
【资料来源】
1.https://zuciwang.com/show/682575.html
2."美国癌症联合委员会甲状腺癌分期系统(第8版)更新解读." 中国实用外科杂志 37.3(2017):255-258.
3.Ganly I,et al. Survival from differentiated thyroid cancer: What has age got to do with it ?［J］. Thyroid, 2015,25(10):1106-1114
4.Nixon IJ, et al. Defining a valid age cutoff in staging of well-differentiated thyroid cancer［J］. Ann Surg Oncol, 2016,23(2):410-415.
5.https://cancerstaging.org/references-tools/deskreferences/Pages/default.aspx
