牙周病是糖尿病的第6大并发症[1]，糖尿病患者牙周感染较常人更为普遍与严重，并在年轻时就有可能发生。统计数据表明，，糖尿病患者口腔疾病的发病率约为 83. 4%，超出非糖尿病患者的3倍[2]。糖尿病患者全口无牙的可能性也比健康人高15倍[3]。
1、原因
1、糖尿病人口腔的自洁能力低于普通人
糖尿病患者的唾液量减少，唾液内葡萄糖浓度升高，唾液PH值下降，使口腔的自洁力下降，口腔内环境改变，易引起各种病原微生物的滋生和繁殖，导致口腔发生多种疾病如牙周炎、口腔黏膜病、龋齿等[4]。
2、糖尿病人的口腔更容易受损
糖尿病患者有着特异性的血管病变，更容易受到细菌及其不良产物的侵袭，出现损伤。比如日常较强刺激的饮食（过冷、过硬、过烫、过辣）过程中，更容易出现血管破裂，造成口腔出血、口臭、红肿、溃疡疼痛等
3、糖尿病人伤口愈合困难[4]
糖尿病人的伤口的修复需要大量蛋白质、氧气、维生素等物质的供给，但是较高的血糖会让病人的血管发生病变导致狭窄和闭塞，伤口愈合所需的物质不能顺利运输到伤口，修复能力自然大不如前。所以糖尿病人的口腔问题，反复发作，难以治愈。
2、疾病种类
1牙龈炎、牙周炎[4]：
临床表现为牙龈肿胀充血、水肿、疼痛。牙周部位可发生牙周脓肿、牙周袋形成，并有脓性渗出。
2口腔黏膜病变[4]：
由于口腔黏膜干燥，自洁能力下降，易受到微生物侵入，临床多见口腔溃疡、感染性口炎、口腔白色念珠菌病等。
3龋齿[4]：
唾液质和量发生改变，自洁能力下降，助长菌斑形成和黏附在牙齿表面。龋齿在糖尿病人群中普遍存在。
4、牙槽骨吸收和牙齿松动[4]：
糖尿病人的龋缘出现肉芽肿及牙周袋形成，牙周袋内可有积脓，随之牙齿周围齿槽骨吸收，导致牙齿松动、脱落。随患者年龄增大，牙槽骨吸收和牙齿松动脱落现象更为普遍。
5、颌面部软组织感染[4]：
口腔颌面部有互相连通的筋膜间隙，上至颅底，下达纵隔，内含疏松结缔组织，抗感染能力低，在发生化脓性炎症时可以迅速蔓延。
3、糖尿病与口腔疾病关系
血糖升高容易引起口腔疾病的出现，而口腔疾病也会反过来影响血糖指数，使血糖升高，病情恶化[5]。口腔疾病是血糖难以控制的潜在危险因素，在口腔出现炎症反应时，糖尿病患者唾液的葡萄糖浓度升高，适合多种细菌生长，进而产生毒素，这些毒素进入血液循环可使胰岛素受体不能与胰岛素正常结合，致使血糖升高[6]。
4、口腔保健
1、首先是控制基础疾病（原发病）——严格控制血糖，尽可能地使血糖在8.0mmol/L以下。
2、减少刺激性过大的食物摄入，如饮食过酸、过硬、过辣，过粗糙容易造成口腔小损伤，不易察觉。
3、勤刷牙，至少早晚各刷一次，动作轻柔，一般至少竖刷3分钟。糖尿病病人建议尽量使用适合糖尿病口腔保健的专用牙膏。
4、常漱口，吃完酸、甜食物后，最好用淡的小苏打水或清水漱口。弱碱性水能纠正口腔内偏酸的环境，抑制细菌、真菌的生长，减少龋齿（虫牙）、真菌感染的发生。
5、少抽烟，吸烟会加重糖尿病患者牙周疾病的患病率，不利口腔健康。
6、每年做一次专业牙科检查，一旦发现有口腔疾病应尽早治疗。
[1] Taloy GW, Borgnakke WS. Periodontaldisease: associations with diabetes,glycemic control andcomplications.OralDis,2008,14(3):191-203.
[2] 陈莉，糖尿病与非糖尿病患者口腔疾病的对比[J].现代临床医学,2014,40(5):360.
[3] 张志愿,俞光岩.口腔科学[M].8版.北京人民出版社,2013:229.
[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2017版[J].中华糖尿病杂志,2018,1:4-67.
[5] 胡祥文,周仁等.糖尿病患者口腔疾病的流行病学调查[J].口腔医学,2007 ,27(3):162-163.
[6] 张咏梅.362例糖尿病患者常见的口腔疾病调研与分析[J].实用口腔医学杂志,2012,2:244-246.
1、原因
1、糖尿病人口腔的自洁能力低于普通人
糖尿病患者的唾液量减少，唾液内葡萄糖浓度升高，唾液PH值下降，使口腔的自洁力下降，口腔内环境改变，易引起各种病原微生物的滋生和繁殖，导致口腔发生多种疾病如牙周炎、口腔黏膜病、龋齿等[4]。
2、糖尿病人的口腔更容易受损
糖尿病患者有着特异性的血管病变，更容易受到细菌及其不良产物的侵袭，出现损伤。比如日常较强刺激的饮食（过冷、过硬、过烫、过辣）过程中，更容易出现血管破裂，造成口腔出血、口臭、红肿、溃疡疼痛等
3、糖尿病人伤口愈合困难[4]
糖尿病人的伤口的修复需要大量蛋白质、氧气、维生素等物质的供给，但是较高的血糖会让病人的血管发生病变导致狭窄和闭塞，伤口愈合所需的物质不能顺利运输到伤口，修复能力自然大不如前。所以糖尿病人的口腔问题，反复发作，难以治愈。
2、疾病种类
1牙龈炎、牙周炎[4]：
临床表现为牙龈肿胀充血、水肿、疼痛。牙周部位可发生牙周脓肿、牙周袋形成，并有脓性渗出。
2口腔黏膜病变[4]：
由于口腔黏膜干燥，自洁能力下降，易受到微生物侵入，临床多见口腔溃疡、感染性口炎、口腔白色念珠菌病等。
3龋齿[4]：
唾液质和量发生改变，自洁能力下降，助长菌斑形成和黏附在牙齿表面。龋齿在糖尿病人群中普遍存在。
4、牙槽骨吸收和牙齿松动[4]：
糖尿病人的龋缘出现肉芽肿及牙周袋形成，牙周袋内可有积脓，随之牙齿周围齿槽骨吸收，导致牙齿松动、脱落。随患者年龄增大，牙槽骨吸收和牙齿松动脱落现象更为普遍。
5、颌面部软组织感染[4]：
口腔颌面部有互相连通的筋膜间隙，上至颅底，下达纵隔，内含疏松结缔组织，抗感染能力低，在发生化脓性炎症时可以迅速蔓延。
3、糖尿病与口腔疾病关系
血糖升高容易引起口腔疾病的出现，而口腔疾病也会反过来影响血糖指数，使血糖升高，病情恶化[5]。口腔疾病是血糖难以控制的潜在危险因素，在口腔出现炎症反应时，糖尿病患者唾液的葡萄糖浓度升高，适合多种细菌生长，进而产生毒素，这些毒素进入血液循环可使胰岛素受体不能与胰岛素正常结合，致使血糖升高[6]。
4、口腔保健
1、首先是控制基础疾病（原发病）——严格控制血糖，尽可能地使血糖在8.0mmol/L以下。
2、减少刺激性过大的食物摄入，如饮食过酸、过硬、过辣，过粗糙容易造成口腔小损伤，不易察觉。
3、勤刷牙，至少早晚各刷一次，动作轻柔，一般至少竖刷3分钟。糖尿病病人建议尽量使用适合糖尿病口腔保健的专用牙膏。
4、常漱口，吃完酸、甜食物后，最好用淡的小苏打水或清水漱口。弱碱性水能纠正口腔内偏酸的环境，抑制细菌、真菌的生长，减少龋齿（虫牙）、真菌感染的发生。
5、少抽烟，吸烟会加重糖尿病患者牙周疾病的患病率，不利口腔健康。
6、每年做一次专业牙科检查，一旦发现有口腔疾病应尽早治疗。
[1] Taloy GW, Borgnakke WS. Periodontaldisease: associations with diabetes,glycemic control andcomplications.OralDis,2008,14(3):191-203.
[2] 陈莉，糖尿病与非糖尿病患者口腔疾病的对比[J].现代临床医学,2014,40(5):360.
[3] 张志愿,俞光岩.口腔科学[M].8版.北京人民出版社,2013:229.
[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2017版[J].中华糖尿病杂志,2018,1:4-67.
[5] 胡祥文,周仁等.糖尿病患者口腔疾病的流行病学调查[J].口腔医学,2007 ,27(3):162-163.
[6] 张咏梅.362例糖尿病患者常见的口腔疾病调研与分析[J].实用口腔医学杂志,2012,2:244-246.
